Стабильная стенокардия клинические рекомендации

Одними из 5 новых рекомендаций, представленных на Европейском конгрессе кардиологов в Париже, стали рекомендации по диагностике и лечению пациентов с хроническим коронарным синдромом ХрКС. Их наиболее очевидным изменением стало обновление названия. Так, использующийся в прежних рекомендациях г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Клиничские рекомендации Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца

В статье освещена роль чрескожного коронарного вмешательства при стабильной ишемической болезни сердца, показана эволюция представлений о его влиянии на прогноз и клинические проявления заболевания, приведены результаты последних исследований, в том числе исследования ORBITA. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, эндоваскулярное лечение улучшает прогноз у больных с поражением ствола левой коронарной артерии и проксимального отдела передней нисходящей артерии, а также при значительной площади миокарда, подвергающегося преходящей ишемии.

Чрескожное коронарное вмешательство должно быть проведено у пациентов с сохраняющейся клиникой стенокардии и неудовлетворительным качеством жизни, несмотря на прием оптимальной медикаментозной терапии.

Оценить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность в зависимости от исходного состояния коронарного коллатерального кровотока ККК в рамках 5-летнего наблюдения за пациентами со стабильной ишемической болезнью сердца ИБС. Материал и методы. ККК оценивали по модифицированной методике Rentrop. Через 5 лет после индексной КАГ оценивалась частота сердечнососудистых событий возобновление или усугубление функционального класса ФК стенокардии, нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, острое нарушение мозгового кровообращения и смертность.

Взаимосвязь частоты нефатальных инфарктов миокарда, чрескожное коронарное вмешательство в отдаленном периоде со степенью развития ККК не выявлена. Анализ развития первичных конечных точек в когорте мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца ИБС в сочетании с другими соматическим заболеваниями на протяжении через 5 лет.

В исследование были включены больных мужчин и женщин в возрастном диапазоне лет ИБС, стенокардией напряжения ФК I-III, прошедшие обследование в г в трех медицинских центрах Республики Ингушетия. За первичные композитные конечные точки рассматривали следующие показатели: операция реваскуляризация АКШ , ангиопластика коронарных, сонных, периферических артерий, верифицированный острый инфаркт миокарда, ишемический мозговой инсульт, сахарный диабет СД и его осложнения, летальный исход от сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ и смерть от других причин.

Число больных ИБС с коморбидностью другими соматическими заболеваниями составило , тогда как ИБС без коморбидности оказался у пациентов. За период наблюдения острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК развивалось у 17 5 муж. Нами было проанализировано развитие конечных композитных точек у больных ИБС в зависимости от наличия или отсутствия коморбидности других соматических заболеваний. Инфаркт миокарда у 33 пациентов с ИБС и сочетанием трех соматических заболеваний, против 4 случаев у лиц без коморбидности.

СД был выявлен у 32 пациентов в первой группе, а во второй группе 6 случаев. Летальный исход от ССЗ у 10 пациентов у коморбидных пациентов против 1 случая по сравнению с группой без коморбидности. Смерть от всех причин в первой группе зафиксирован в 5 случаев против 3 случаев во второй группе.

Таким образом, сочетание ИБС с двумя и более соматическими заболеваниями в 5-летний период наблюдение увеличивает риск развития как осложнений, так и смертности, обусловленные ССЗ. В настоящей статье представлен анализ данных российского независимого регистра острого коронарного синдрома ОКС РЕКОРД-3, целью которого было оценить частоту неблагоприятных исходов за 12 мес.

По большинству анамнестических, клинических показателей, а также по особенностям лечения, группы пациентов, у которых удалось и не удалось отследить исходы за 12 мес. Частота смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес. Смертность за 12 мес. Доля пациентов, которые через 12 мес. У пациентов, которые через 6 мес. Путём выполнения многофакторного регрессионного анализа были выявлены независимые предикторы смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес.

Наилучшая приверженность к лечению за 12 мес. Независимыми предикторами развития смертельных исходов за 12 мес. Оценка структурно-функциональных свойств артерий у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца ИБС с разной степенью поражения коронарных артерий в нескольких возрастных группах. В исследование включено больных с различными формами ИБС и 56 здоровых лиц в возрасте от 35 до 65 лет. Всем обследуемым определяли уровень глюкозы и липидный спектр.

Проводили аппланационную тонометрию, объёмную сфигмографию и ультразвуковое исследование общих сонных артерий с применением технологии высокочастотного сигнала RF.

Все обследуемые были разделены на две когорты: моложе и старше 50 лет, каждая из которых включала пациентов без гемодинамически значимых стенозов венечных сосудов, с гемодинамически значимым стенозом одной коронарной артерии и здоровых лиц. Согласно результатам анализа традиционных факторов риска больные ИБС часто страдали табакозависимостью, артериальной гипертензией, а также чаще имели отягощенную наследственность по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов ИБС выявлены значительные нарушения липидного обмена.

По данным ультразвукового исследования общих сонных артерий параметры артериальной ригидности преобладали у лиц с атеросклеротическим поражением венечных сосудов. Согласно результатам аппланационной тонометрии, у больных ИБС и здоровых зарегистрирован сопоставимый уровень центрального артериального давления в обеих возрастных группах. По данным объемной сфигмографии степень выраженности коронарного атеросклероза была сопряжена с увеличением показателей сосудистой ригидности.

Результаты настоящего исследования подтверждают необходимость разработки новых критериев оценки риска для своевременной диагностики и профилактики раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг предикторов синдрома EVA позволит идентифицировать лиц с низким относительным, но высоким абсолютным риском коронарных событий. Оценить динамику показателей вариабельности ритма сердца ВРС на фоне терапии триметазидином у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с сахарным диабетом СД.

Обследованы пациентов со стабильной стенокардией напряжения III функционального класса ФК , в сочетании с СД 2 типа 53 человека с диабетической вегетативной кардиальной нейропатией и ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения 57 человек без диабетической вегетативной кардиальной нейропатии с использованием аппаратнопрограммных комплексов.

Применение триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией напряжения III ФК, в сочетании с СД 2 типа позволяет уменьшить индекс миокарда до нормальных цифр, восстановить параметры вариабельности ритма сердца, улучшить клиническое состояние больного, способствует снижению выраженности признаков диабетической нейропатии.

Использование триметазидина имеет практическое значение, позволяя врачу улучшить прогноз заболевания у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с СД 2 типа. Определить эффективность торасемида в изменении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной 1-й группе у 46 пациентов использована стандартная терапия клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, небиволол, периндоприл.

В испытуемой 2-й группе у 50 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией применен торасемид. У пациентов 2-й группы через 6 мес. Использование сочетания торасемида со стандартным лечением уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов с митральной регургитацией, перенесших Q-ИМ, по сравнению с раздельным применением стандартного лечения. В то же время частота эпизодов болевой ишемии миокарда не меняется через три и шесть месяцев стандартного лечения.

Оценить характеристики реактивности тромбоцитов по P2Y12 у 30 пациентов с острым коронарным синдромом ОКС на территории Минанг в стационаре доктора М. Джамил в Паданге, Индонезия. Исследование было кросс-секционным, в сентябре года. По величине этого показателя можно оценить наличие ответа или резистентности у пациента.

Самым важным фактором риска ОКС была гипертензия. Реактивность по P2Y12 была ниже, чем при промежуточном и плохом метаболизме. Нужны дополнительные исследования с большим количеством пациентов для оценки фармакогенетического профиля CYP2C19 и причин резистентности к клопидогрелу в Минанге. Синдром Барта — Х-сцепленное наследственное рецессивное заболевание, с распространенностью — живорождённых, обусловленное мутациями в гене TAZ; проявляющееся дилатационной кардиомиопатией, нейтропенией, проксимальной миопатией, задержкой физического и моторного развития.

В статье представлен клинический случай синдрома Барта, подтверждённого посредством таргетного секвенирования гена TAZ, у мальчика первого года жизни, дебютировавшего в 3-месячном возрасте эпизодом инфекционного заболевания и дилатационной кардиомиопатией, с отягощённым семейным анамнезом по внезапной смерти на фоне инфекционного заболевания внучатого дяди пробанда.

Показана мультидисциплинарность проблемы, необходимость чёткого понимания практикующими врачами особенностей клинической картины и течения данной нозологии в условиях отсутствия специфической патогенетической терапии, повышенного риска внезапной смерти у данной когорты пациентов, высокой вероятности прогрессирования сердечной недостаточности на фоне инфекционного процесса.

В статье представлен обзор данных, касающихся влияния ивабрадина на электрофизиологию миокарда в экспериментальных и клинических исследованиях. Показано, что ивабрадин может замедлять частоту сокращения желудочков при хронической форме фибрилляции предсердий, а также профилактировать пароксизмы фибрилляции предсердий. У пациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка или с выраженной дилатацией полостей ивабрадин оказывает умеренный антиаритмический эффект в отношении желудочковых аритмий.

Представлен обзор новых научных данных, главным образом результатов крупных клинических испытаний, свидетельствующих о клинической эффективности и безопасности применения ривароксабана — антикоагулянта, селективного блокатора фактора Xa — в лечении больных острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца. Объясняются механизмы воздействия препарата на процессы атеротромбоза, особенности дозирования ривароксабана и его применения в комбинации с другими антитромботическими средствами в разных клинических ситуациях.

Оценить влияние стимуляции регенеративных возможностей миокарда бесклеточным аллогенным биоматериалом БАБ на сохранение его контрактильных свойств при постинфарктном ремоделировании в эксперименте. ПИКС формировался в течение 45 суток после коронароокклюзии.

Оценивали формирование и размер постинфарктного рубца левого желудочка сердца у крыс разных групп. Сократительную функцию миокарда крыс оценивали по инотропной реакции изолированных папиллярных мышц на периоды покоя с при частоте стимуляции 0,5 Гц, в условиях их перфузирования оксигенированным раствором Кребса-Хензеляйта.

Феномен потенциации инотропного ответа на периоды покоя папиллярных мышц миокарда крыс с ПИКС не наблюдался. Миокард крыс с предварительной интрамиокардиальной инъекцией БАБ сохранял способность к потенциации инотропного ответа на периоды покоя. При увеличении длительности периода покоя наблюдалось повышение величины потенциации инотропного ответа миокарда крыс этой группы, при этом амплитуда инотропного ответа миокарда особей этой группы была статистически значимо больше аналогичных значений при тестировании миокарда животных с ПИКС.

Для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении Вами страниц сайта. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса.

Подробнее о куки-файлах. Российский кардиологический журнал. Отправить статью Правила для авторов Редакционная коллегия Редакционный совет Рецензирование Этика публикаций. Скачать выпуск PDF. PDF Rus. Аннотация Карпов Юрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор. Карпов , И. Козловская , О. Булкина , В. Аннотация В статье освещена роль чрескожного коронарного вмешательства при стабильной ишемической болезни сердца, показана эволюция представлений о его влиянии на прогноз и клинические проявления заболевания, приведены результаты последних исследований, в том числе исследования ORBITA.

Козлова , И. Старостин , О. Лопухова , Ю. Аннотация Цель. Угурчиева , Р. Дидигова , З. Угурчиева , М. Олейников , А. Хромова , Н. Бурко , Л. Салямова , Н. Борисова , И. Кочеткова , Т. Черных , Г. Ибрагимова , У.

Стабильная стенокардия: оптимальная медикаментозная терапия

Ишемическая болезнь сердца ИБС. Немедикаментозная коррекция факторов риска ИБС 4. Фармакологическое лечение стабильной ИБС 4. Современные немедикаментозные методы лечения стабильной ИБС. Аортокоронарное шунтирование АКШ 5.

"Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца" (утв. Минздравом России)

Эффективно снижает выраженность симптомов стенокардии. Улучшает прогноз ИБС, далее Российский национальный конгресс кардиологов, прошедший сентября в Казани, стал крупным событием, собравшим ведущих специалистов России и авторитетных международных экспертов. Его мероприятия посетили около 4 тыс. Насыщенная программа включала симпозиумы, пленарные и секционные заседания, клинические разборы, научно-практические семинары, мастер-классы, продемонстрировавшие современные достижения в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Ишемическая болезнь сердца ИБС — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям КА , в результате их органического необратимого или функционального преходящего поражения. Стабильную симптомную или бессимптомную фазы может прерывать развитие острого коронарного синдрома ОКС. В г. Стенокардия: напряжения стабильная функциональный класс ; вазоспастическая; микрососудистая. Кардиосклероз постинфарктный очаговый локализация и дата ИМ. Безболевая ишемия миокарда.

Рабочая группа : Чл.

📕 Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца (сокращённый вариант)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Самое важное по теме ИБС и стабильная стенокардия

Комментариев: 1

  1. wwmark:

    Светлана, А Вы не соскакивайте с темы: судя по комментариям мужчин….. Мужчины показывают Вам то, как живёте вы сами где позволяете себе работать, не работать, сидеть на шее ли слезть с неё, говоря о каком-то псевдо равноправии, ко трое посему-то должно касаться исключительно женщин! Но у прав, есть одна особенность. Если у одного они есть, а у другого нет, то это дискриминационная политика, ко орая и порождает то, что мы имеем сейчас! Проблема в том, что когда права были у мужчин, а у женщин их было значительно меньше, это компенсировалось ответственностью мужчин за женщин и семью в целом! Сейчас же, когда женщина получила права в избытке , нести ответственность они и не могут и не хотят! )))