Как принимать омез при рефлюкс эзофагите

Минушкин, Л. Масловский, Ю.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Омепразол в терапии кислотозависимых заболеваний

Лапина Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. Василенко ММА им. Сеченова, Москва. Обосновывается необходимости проведения поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ после завершения инициального курса лечения.

Обсуждаются наиболее актуальные вопросы тактики поддерживающей терапии ГЭРБ: длительность, выбор лекарственных средств, особенности терапии рефлюксной болезни в зависимости от ее тяжести, необходимость проведения антигеликобактерной терапии и т. Приводятся результаты поддерживающей терапии ГЭРБ с использованием ингибитора протонной помпы омепразола Омез. Подчеркивается, что ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными препаратами для поддерживающей терапии ГЭРБ.

Задача настоящей публикации — дать представления о ведении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ после того, как они уже завершили курс лечения, назначенного при первичном обращении к врачу, в результате которого симптомы заболевания исчезли, а эрозии в пищеводе зажили. Прежде чем приступить к обсуждению тактики поддерживающей терапии ГЭРБ, следует ответить на вопрос, а нужна ли такая терапия, и насколько она должна быть длительной.

Действительно, успехи инициальной терапии ГЭРБ впечатляют. Означает ли такой удачный исход инициальной терапии ГЭРБ, что пациент может обойтись без дальнейшего лечения, или ему все же показана поддерживающая терапия? Попытаемся дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Во-первых, следует проанализировать данные о течении заболевания.

В обсервационном единовременном исследовании было опрошено больных с ГЭРБ, подтвержденной, в том числе, с помощью рН-метрии, через 41 месяц после установления диагноза. Следовательно, на основании длительного наблюдения за больными ГЭРБ становится очевидным, что большинство из них нуждаются в поддерживающем лечении.

Во-вторых, рассмотрим частоту рецидивов эрозий в пищеводе у больных ГЭРБ, не получающих поддерживающего лечения. Об этом можно составить достаточно точное представление, исходя из данных мета-анализа Chiba N.

Итак, в течение 12 месяцев после прекращения инициального лечения у большинства больных ГЭРБ, не получающих соответствующей терапии, вновь возникают эрозии пищевода.

При неэрозивной форме рефлюксной болезни велик риск возобновления симптомов, что сопровождается ухудшением качества жизни. В-третьих, необходимо учитывать, чем опасны рецидивы эрозивного эзофагита. Именно повторные эпизоды эрозий слизистой оболочки пищевода приводят к развитию осложнений ГЭРБ.

Наибольшее значение в последние годы придают пищеводу Баррета — состоянию, при котором эпителий пищевода меняет свою структуру.

В норме поверхностный слой состоит из многослойного плоского эпителия. Для пищевода Баррета характерно замещение многослойного плоского эпителия другим типом клеток, цилиндрическим эпителием кишечная метаплазия. Таким образом, можно сделать однозначный вывод о необходимости поддерживающей терапии ГЭРБ.

Она необходима потому, что ГЭРБ — хроническое заболевание с частыми рецидивами симптоматики или эрозий слизистой оболочки пищевода. Такая терапия предотвращает рецидивы ГЭРБ, а значит и ее осложнения. Исходя из уже приведенных выше данных 2-летнего и летнего анамнеза ГЭРБ, становится ясно, что целому ряду больных необходима пожизненная поддерживающая терапия. Таким образом, в любом случае речь идет о долгосрочном лечении.

Как правило, после окончания курса инициальной терапии эрозивного эзофагита дальнейший курс лечения назначают на 26—52 недели. Какие лекарственные препараты следует назначать для поддерживающей терапии ГЭРБ? Наиболее успешными препаратами для инициальной терапии любой формы ГЭРБ стали ИПП, этот класс лекарственных средств продемонстрировал лучшие результаты и при проведении поддерживающей терапии табл. Приведенные выше исследования показали, что характер поддерживающей терапии может быть разным.

Он диктуется формой и тяжестью заболевания. Понятно, что подход к поддерживающей терапии эндоскопически негативной рефлюксной болезни и эрозивного эзофагита должен быть дифференцированным. Исходная степень тяжести эрозивного эзофагита, которую международные эксперты рекомендуют оценивать по Лос-Анджелесской классификации, определяет тактику поддерживающего лечения.

Лечение при ГЭРБ может быть начато с применения наиболее эффективной терапии с последующим уменьшением интенсивности лечебного воздействия step-down — шаг вниз , либо с минимальной по эффективности терапии с последующим наращиванием воздействия step-up — шаг вверх.

Разработана иерархия антисекреторной терапии ГЭРБ по ее доказанной эффективности рис. Преимущества и недостатки есть у обоих подходов табл. Тем не менее, согласно решениям авторитетной международной конференции, состоявшейся в г. Генваль Бельгия и определившей современные взгляды на ГЭРБ с точки зрения медицины, основанной на доказательствах, рекомендуется начинать лечение с наиболее эффективных средств, а это ИПП [5].

И соавт. При эрозивном эзофагите степеней А и В по Лос-Анджелесской классификации единичные эрозии оправданность такой тактики является доказанной. Так, после инициальной терапии стандартной дозой ИПП поддерживающее лечение половиной стандартной дозы, скорее всего, окажется эффективным. Вероятность того, что на фоне снижения дозы ИПП можно будет поддержать клинико-эндоскопическую ремиссию, невелика.

Скорее всего, потребуется продолжать лечение той дозой ИПП, на которой был достигнут успех инициальной терапии. У больных со степенью эрозивного эзофагита С и D может потребоваться более частое проведение эндоскопических исследований для контроля состояния слизистой оболочки пищевода [5]. Как выбрать тактику поддерживающей терапии при эндоскопически негативной рефлюксной болезни?

Критериями эффективности терапии при эндоскопически негативной ГЭРБ является исчезновение симптоматики. Каковы результаты поддерживающей терапии омепразолом при эрозивном эзофагите и неэрозивной ГЭРБ в отечественной клинической практике?

Рассмотрим этот вопрос на примере наиболее широко используемого в России препарата омепразола. Для оптимизации поддерживающей терапии было предпринято исследование Омеза, который назначали пациентам с ранее установленными 0—I степенями эзофагита по Савари—Миллеру на 12 месяцев после достижения клинико-эндоскопической ремиссии в результате инициального курса терапии тем же препаратом в дозе 40 мг [2]. Группа сравнения не получала поддерживающей терапии.

Результаты исследования представлены в табл. Предотвращение возникновения эрозий пищевода у больных с I степенью эзофагита по Савари—Миллеру в течение 12 месяцев наблюдения.

Предотвращение возникновения изжоги у больных с 0—I степенью эзофагита по Савари—Миллеру через 12 месяцев наблюдения. Качество жизни по визуально-аналоговой шкале у больных с 0—I степенью эзофагита по Савари—Миллеру в течение 12 месяцев наблюдения.

С точки зрения поддержания симптоматической ремиссии он оказался эффективным только у пациентов с эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. Нужно ли проводить эрадикационную терапию геликобактерной инфекции больным ГЭРБ?

Однако научные данные, накопленные к моменту проведения Третьей Маастрихтской конференции по разработке рекомендаций по диагностике и лечению инфекции H. Существенное подавление кислотной продукции при приеме ИПП воздействует на H. В результате развивается атрофический гастрит. Эрадикация H. Доказано, что эрадикация H. Минушкин О. Оценка эффективности и безопасности монотерапии омезом в дозе 20 мг два раза в сутки при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 0—I степени после достижения клинико-эндоскопической ремиссии.

Chiba N, Hunt RH. Gastroesophageal reflux disease. In: Evidence based gastroenterology and hepatology. McDonald, A. Borroughs, B. London, BMJ Books An evidence-based apprisal of reflux disease management — the Genval Workshop Report. Gut ;44 Suppl. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice. BMJ ;— Natural history of reflux oesophagitis: a ten year follow up of its effect on patient symptomatology and quality of life.

Gut ;— On demand therapy with omeprazole for the long-term management of patients with heartburn without oesophagitis — a placebo-controlled randomized trial. Aliment Pharmacol Ther ;— Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. Summary of the Maastricht — 3 Consensus Report. Three year follow up of patient with gastrooesophageal reflux disease. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь.

Изжога и ГЭРБ - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Быстрое устранение симптомов Высокая эффективность по оценке врача Возможность избежать чрезмерного числа инструментальных исследований и связанных с этим затрат. Вероятность избыточного лечебного воздействия Более высокие затраты на этапе инициальной терапии.

Возможность избежать избыточного лечебного воздействия Более низкие затраты на этапе инициальной терапии. Более позднее устранение симптомов Большая продолжительность лечения Низкая эффективность по оценке врача Вероятность проведения ненужных инструментальных исследований Неопределенность конечного результата неполное облегчение симптомов.

Омез (20mg N30)

Лечение рефлюкс-эзофагита, а также поддерживающая терапия в период ремиссии. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, а также их профилактика у пациентов с риском их возникновения. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori в составе комплексной терапии. Симптоматическое лечение изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Способ применения и дозировка. Рекомендуется принимать капсулы утром, желательно без пищи, запивая небольшим количеством воды не разжевывать.

Омепразол в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Несмотря на различия между ними, имеющиеся данные свидетельствуют о примерно одинаковой клинической эффективности различных представителей этой группы препаратов. Собственный опыт курсового лечения больных ГЭРБ степени омепразолом, эзомепразолом, рабепразолом в стандартных дозах в течение 4 нед. В статье приведены данные, которые демонстрируют высокую эффективность омепразола Омеза в терапии различных кислотозависимых заболеваний, что позволяет в подавляющем большинстве случаев использовать его как препарат первой линии. Кислотозависимыми являются заболевания, в которых соляная кислота выступает как фактор, повреждающий или поддерживающий течение болезни, и в лечении которых без блокады секреции или связывания кислоты обойтись нельзя.

Тактика долгосрочного лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Кислотозависимые заболевания, имеющие преимущественно в основе возникновения и прогрессирования секрецию соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка, представляют серьезную медико—социальную проблему. Оказывая выраженное негативное влияние на качество жизни, кислотозависимые заболевания затрагивают интересы значительной части населения, прежде всего страдающего гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, одними из наиболее распространенных в Российской Федерации. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Омез 20mg N

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ингибиторы протонной помпы — о чем спросить врача? Жить здорово! (25.01.2016)

Исследования подтверждают ведущую роль гиперпродукции соляной кислоты в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Показано преимущество по скорости наступления кислотодепрессивного действия ингибитора протонной помпы ИПП с немедленным по сравне. The studies confirm the leading role of hydrochloric acid hyperproduction in pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. The advantage in the velocity of acid-depressive effect of proton pump inhibitor PPI coming was stated, comparing to PPI with slowed release. Наиболее характерными симптомами ГЭРБ являются изжога и регургитация, а наиболее распространенным осложнением — рефлюкс-эзофагит.

.

.

Комментариев: 3

  1. vaqif:

    все собрали…, библейских истин разве что не хватает

  2. evgeniynikonenko:

    rkfdfkz, при удаленном желчном уровень холестерина в организме выше . но 7,8 высоковато конечно. У меня был 7,4 ( я тоже без желчного 1,5г) пропиваю Аторис 20мг уже 4месяца, холестерин спал до 5,6, но врач говорит нужно и дальше Аторис принимать, до 9 месяцев

  3. Филипп:

    ценная информация, если только вдуматься