Гемипарез левосторонний после инсульта

Три Сестры. Реабилитация Инсульт Травма головы Травма позвоночника Детская реабилитация Рассеянный склероз Онкология После инфекционных заболеваний Травматология и эндопротезирование После операций Гериатрия. Второе мнение Подробная консультация по видеозвонку c нашими специалистами. Что ждёт пациента Стоимость реабилитации Процесс реабилитации Пребывание в центре Истории пациентов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Левосторонний гемипарез после инсульта

Частота острых нарушений мозгового кровообращения напрямую зависит от распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь занимают лидирующую позицию как причина смерти и инвалидизации на территории Российской Федерации. За г. В РФ ежегодно регистрируются случаев инсульта [12]. В г. В раннем восстановительном периоде при очаговых поражениях головного мозга наряду с первичными корковыми нарушениями высших психических функций ВПФ наблюдаются дизрегуляторные расстройства: флюктуация произвольного внимания, неспецифические нарушения кратковременной памяти, вторичная дисфункция корковых когнитивных функций на фоне общих нарушений динамики.

Организация системы когнитивной реабилитации в современном виде включает раннюю комплексную адекватную коррекцию когнитивных нарушений с позиций системного подхода П. Анохин, Л. Когнитивная реабилитация в остром периоде заболевания включает специфические и неспецифические принципы [2, 5].

Восстановление динамики когнитивных функций осуществляется за счет тренинга нейродинамических параметров и мышления, с включением дифференцированных компьютерных программ [2, 7], вербального воздействия [2, 6], невербального воздействия [1, 8].

Войно-Ясенецкого был разработан метод восстановления когнитивных функций при цереброваскулярной патологии с использованием компьютерных стимулирующих программ КСП [11]. Доказано, что курс реабилитации, направленной на стимуляцию управляющих функций с использованием КСП, является эффективным способом восстановления когнитивных функций сосудистого генеза [13, 16]. Настоящее наблюдение проведено с целью проверки идеи, может ли непрямая стимуляция с помощью специально подобранных заданий на сенсорные зрительно-пространственные отделы мозга повлиять и на подкорково-лобные регуляторные нарушения.

Представлен клинический случай применения диагностической и реабилитационной авторской компьютерной программы трехмерного узнавания предмета у пациента, перенесшего ишемический инсульт, с умеренными когнитивными нарушениями по дизрегуляторному типу. Пациент Г. На момент обращения за медицинской помощью предъявлял жалобы на слабость в правых конечностях, больше в ноге, невозможность самостоятельно ходить, забывчивость, утомляемость, трудности выразить мысли, неловкость в правой руке.

Все вышеописанные жалобы появились после перенесенного инсульта. Заболел остро в конце июля г. Атеросклероз церебральных и брахиоцефальных сосудов.

Фон: Гипертоническая болезнь III, риск, кризовое течение. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Выписан с положительной динамикой в виде стабилизации гемодинамических показателей, регресса двигательных нарушений до 3 баллов в верхней конечности, сохранением плегии в нижней конечности, когнитивных нарушений. Постоянный прием гипотензивной ингибитор ангиотензинпревращающего фермента иАПФ , бета-блокатор, калийсберегающие диуретики , дезагрегантной терапии.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. В неврологическом статусе: сознание ясное, асимметрия лица справа, остальные черепно-мозговые нервы интактны. В двигательной сфере нормотонус, центральный правосторонний гемипарез: выраженный в нижней конечности, умеренный в верхней конечности.

Сухожильные рефлексы выше справа. Патологические рефлексы справа. Ходьба невозможна. Чувствительная сфера без патологии. Координаторные пробы выполняет верно слева. Менингеальные знаки отсутствуют. Тазовые функции контролирует. По данным качественного нейропсихологического обследования по методике А.

Лурия выявлены нарушения нейродинамики психической деятельности в виде замедления темпа длительные латентные промежутки в пределах пробы , флюктуации внимания, ослабления произвольной регуляции контроля программирования, мнестической деятельности, эмоционально-волевой сферы трудности переключения, персеверации преимущественно в двигательной сфере, единичные в экспрессивной речи в виде эхолалий.

Восприятие пациента фрагментарное, наблюдаются единичные ошибки при определении времени по слепым часам, что свидетельствует в пользу нейродинамической недостаточности зрительно-пространственного восприятия. Выявлены нарушения регуляции конструктивной деятельности при выполнении узора из кубиков Кооса, изображении циферблата часов. При этом результат выполн ения заданий улучшался при использовании вторичной организации плана деятельности, что свидетельствовало о неспецифическом характере выявленных нарушений.

При исследовании мнестической деятельности выявлено: дефекты избирательности при запоминании и воспроизведении материала, наличие патологической тормозимости интерферирующим воздействием на фоне дефицита внимания, инертности. Таким образом, нарушения памяти также носили неспецифический характер, являлись следствием подкорково-лобного когнитивного дефицита. В мыслительной деятельности в ходе тестирования выявлены импульсивность, замедление выполнения заданий, вторично корригируемое нарушение программирования в решении арифметических задач, при анализе динамических сюжетные картинок в виде вплетения побочных ассоциаций.

Исследование функций обобщения выявило его конкретно-ситуативный, функциональный характер, с эпизодической актуализацией второстепенных, латентных признаков в пробах на 4-й лишний, аналогии, сравнение понятий , конкретность толкования басни, пословиц, метафор.

В процессе выполнения проб у пациента наблюдалась лабильность эмоциональных реакций и недостаточность критики к результатам выполнения. Таким образом, по данным качественного нейропсихологического обследования определена топическая диагностика выявленных нарушений в виде билатеральной дисфункции медиобазальных, премоторных, префронтальных лобных отделов с относительной сохранностью задних сенсорных зон головного мозга.

Выявленные нарушения квалифицированы как постинсультные умеренные когнитивные расстройства по дизрегуляторному типу с премоторным синдромом, лабильностью эмоционально-волевой сферы.

Результаты количественного нейропсихологического тестирования. Общая оценка степени когнитивного дефицита проводилась по краткой шкале оценки психического статуса MMSE [M. Folstein et al. Нарушения исполнительных функций исследовались с применением шкал: батарея лобной дисфункции FAB [B. Dubois et al. Тест рисования часов [Shulman ] 9 баллов норма 10 баллов , время выполнения пробы Шульте — 75 секунд, ниже уровня возрастной нормы, что свидетельствует об ухудшении остроты внимания. Nasreddine MD et al.

Проведено тестирование зрительного гнозиса с использованием авторского метода трехмерного узнавания предметов. Метод представлен в форме компьютерной игры рис. Диагностическими критериями являются скорость узнавания предмета в различных проекциях, угол расположения в осях Х, Y, Z в момент узнавания, фиксируемые с помощью компьютерной программы. Большое количество и разнообразие стимульного материала, предъявляемого в представленном методе, исключает случайный характер выявляемых изменений.

В ходе тестирования пациенту предъявляются задания на узнавание как двухмерных, так и трехмерных объектов, оценивается узнавание объектов различной частоты встречаемости в повседневной жизни [10]. Результаты исследования пациента с применением указанного метода представлены в таблице 1, содержащей угловые и скоростные характеристики узнавания пациента. Пациент узнавал объемные изображения значительно позже, чем двумерные предметы, затрачивая от 6 до 70 секунд.

Данные дополнительного инструментального обследования включали: магнитно-спиральная компьютерная томография головного мозга — признаки нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в теменной доле слева интрасубкортикально, ранний подострый период, бассейн левой внутренней сонной артерии БЛВСА. Изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.

Смешанная заместительная гидроцефалия. При обследовании в развернутом анализе крови изменений не выявлено. В биохимическом анализе крови обращала на себя внимание дислипидемия.

ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с частотой сердечных сокращений 78 в минуту, электрическая ось сердца горизонтальная, гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки. ЭХО-КГ: склероз аорты. Кальциноз кольца створок аортального, митрального клапанов. Митральная регургитация 1-й степени. Увеличение левого предсердия. Гипертрофия стенок левого желудочка. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинезии не выявлено. Легочной гипертензии нет. Эхо-признаки сегментарной окклюзии левой ПА. Все приведенные данные клинического обследования позволили сформулировать клинический диагноз: Ишемический кардиоэмболический инсульт от Ранний восстановительный период.

ХСН 2 А ст. Гипертоническая болезнь III, риск 4, субкомпенсация. С опутствующий диагноз: Реконвалесцент по двусторонней полисегментарной пневмонии средней степени тяжести. Нейрогенный мочевой пузырь. Атония мочевого пузыря. В период стационарного лечения в дополнение к проводимой традиционной реабилитационной программе использовался курс стимуляции зрительно-пространственного восприятия с использованием авторской компьютерной программы трехмерного узнавания предмета в течение 10 дней 1 раз в день, продолжительность занятия составляла 20—25 минут.

Пациенту предъявлялись задания на узнавание как двухмерных, так и трехмерных объектов, которые ему необходимо было определить, и также задания на конструирование сложных объектов из более простых. При этом с восстановительной целью использовались изображения, не применяемые в качестве первичного и повторного диагностического тестирований рис.

Внешний вид компьютеризированной программы трехмерного узнавания предмета, блок восстановительного обучения, а — трехмерное изображение, б — конструирование из простых объемных изображений сложные. В неврологическом осмотре на фоне курса стационарного лечения положительная динамика в виде уменьшения двигательного дефицита на 2 балла. Положительная динамика наблюдалась при проведении аналитико-синтетических операций.

Отмечалось последовательное выполнение программ из 2—3 компонентов, со снижением количества побочных действий, ассоциаций задачи, динамические сюжетные картины, 4-й лишний, аналогии. Изначально не нарушенные функции, такие как гнозис, речь, проведение арифметических действий, остались с прежними показателями. Таким образом, по данным нейропсихологического обследования сохранялась дисфункция билатеральная медиобазальных лобных, премоторных, префронтальных отделов, с постинсультными умеренными когнитивными расстройствами по дизрегуляторному типу с премоторным синдромом.

Оценка динамики когнитивного статуса с использованием шкал оценки когнитивных функций: MMSE 28 баллов — значительное улучшение до нормативных показателей, FAB — 12 баллов регресс дизрегуляторных нарушений о степени умеренных, тест рисования часов — 10 баллов норма , время выполнения пробы Шульте — 62 секунды. МОСА — 24 балла, с преимущественным улучшением оптико-пространственного восприятия, регуляции внимания, серийного счета По данным IADL 4 балла — частичная бытовая зависимость от окружающих, пациент способен перемещаться по городу в сопровождении другого, справляться с минимальными бытовыми делами.

Проведено повторное исследование зрительно-пространственных функций с использованием метода трехмерного узнавания предметов, полученные результаты отражены в таблице 1. Характеристика показателей авторского метода трехмерного узнавания предметов до и после проведения когнитивной реабилитации. Характеристика показателей нейропсихологических шкал до и после курса когнитивной реабилитации с использованием метода трехмерного узнавания предмета.

Как следует из представленных таблиц табл.

Парезы: симптомы и лечение

Наиболее частые последствия инсульта — двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности. Прогноз зависит от возможностей организма пациента возраст, сопутствующие заболевания , а также от тяжести ОНМК количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Наиболее частые последствия инсульта — двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности. Прогноз зависит от возможностей организма пациента возраст, сопутствующие заболевания , а также от тяжести ОНМК количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения. Восстановление не всегда возможно. Однако лечение, назначенное без промедления, повышает шансы на возвращение утраченных способностей.

Левосторонний гемипарез после инсульта симптомы — последствия инсульта

Однако, дочитав ее до конца, можно понять принципы и действия, которые необходимо предпринять при возникновении инсульта! Развивается по тем же самым причинам, что и инфаркт миокарда. Разрыв атеросклеротической бляшки в сосуде шеи или в […]. Одним из таких последствий инсульта является паралич. Паралич простыми словами-это когда ты всегда мог брать любые предметы, хватать […]. Патологические последствия после инсульта. После того, как у человека возникает кровоизлияние в головной мозг-инсульт, в организме его, причем во всем, происходят изменения. И в зависимости от степени поражения, места в головном мозге, также от возраста, даже от его иммунитета, степень изменений в организме, а называют из патологическими изменениями организма после инсульта, она-эта степень всегда и […].

Инсульт является наиболее серьезной патологией острого нарушения мозгового кровообращения, которая приводит к параличу одной из сторон тела. При полной утрате функционирования правой или левой стороны рука и нога говорят о гемипарезе.

Гемипарез после инсульта

Частота острых нарушений мозгового кровообращения напрямую зависит от распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь занимают лидирующую позицию как причина смерти и инвалидизации на территории Российской Федерации. За г. В РФ ежегодно регистрируются случаев инсульта [12]. В г.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемипарез реабилитация. Восстановление после инсульта.

Комментариев: 2

  1. Гульгина:

    Олег, речь идет о натуральных ногтях,а не съемных.Вы очень буквально поняли написанное.Ну не напишет же человек опускать пальцы с ногтями…и так понятно!Зачем,простите,съемным ногтям ванночки,припарки?

  2. melentev-sergej:

    При судорогах важны экстренные меры, а не отложенные, как в основном говорится в статье. Согласитесь, никто не будет в полном здравии профилактировать судороги, есть болезни поважнее. Много лет пользуюсь двумя эффективными способами. Чаще всего сводит судорогой икроножные мышцы. В таком случае необходимо делать вращательные движения стопой, судорога быстро отступит. И желательно взяться за что-то металлическое (за батарею отопления, например) или взять в руки какой-то металлический предмет. Помогает.