Что нарушается при ахалазии

Ахалазия — заболевание пищеварительного тракта, при котором не происходит рефлекторного открытия и закрытия необходимых отделов в пищеводе, которые активируются при перистальтике, жевании и глотании. Кардинальное отверстие не открывается, что и приводит к нарушению во время приема пищи. Попросту говоря, процесс попадания пищи из пищевода в желудок нарушается или вовсе не происходит. Существует огромное количество причин возникновения ахалазии кардии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи.

Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию. Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии.

Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры. Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов. К развитию ахалазии может приводить болезнь Чагаса , при которой происходит разрушение межмышечных ганглиев автономного нервного сплетения.

Повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере НПС вызывает его непроходимость с вторичной дилатацией пищевода. Характерна задержка в пищеводе непереваренной пищи и жидкости. Ахалазия может развиваться в любом возрасте, но обычно начинается в возрасте 20—60 лет. Начало заболевания незаметное с постепенным прогрессированием в течение нескольких мес или лет.

Основным признаком является дисфагия при приеме твердой и жидкой пищи. Боль в груди менее характерна, но может наблюдаться при глотании или возникать спонтанно. У пациентов отмечается небольшая потеря веса; если наблюдается потеря веса, особенно у пожилых пациентов с быстрым развитием симптомов дисфагии, следует предположить вторичную ахалазию в результате опухоли пищеводно-желудочного перехода.

Пищеводная манометрия является предпочтительным диагностическим тестом для выявления ахалазии. Рентгеноскопия с глотком сульфата бария является дополнительным тестом, который часто делается во время начальной фазы испытаний, и может показать отсутствие поступательных перистальтических сокращений при глотании. Пищевод часто значительно дилатирован, но в области НПС сужен подобно клюву птицы. Эти данные редко могут быть результатом опухоли; для исключения рака можно рассматривать эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией.

Ахалазию следует дифференцировать от карциномы, сужающей дистальный отдел пищевода, и пептической стриктуры, особенно у пациентов со склеродермией , при которой манометрия может также выявлять аперистальтику пищевода. Системная склеродермия обычно сопровождается феноменом Рейно в анамнезе и признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , развивающейся вследствие снижения или отсутствия давления в области НПС.

Ахалазия в результате рака пищеводно-желудочного перехода может быть диагностирована при КТ грудной клетки и брюшной полости или с помощью эндоскопической ультрасонографии с биопсией.

Легочная аспирация и развитие рака являются определяющими прогностическими факторами. Ночная регургитация и кашель предполагают аспирацию. Вторичные легочные осложнения в результате аспирации трудно поддаются лечению. Число пациентов с раком пищевода при ахалазии может увеличиваться; но эта точка зрения спорная.

Нет терапии, восстанавливающей перистальтику; лечение ахалазии направлено на уменьшение давления НПС. Балонная дилатация НПС и хирургическая миотомия являются одинаково эффективными.

В году рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с ахалазией установило, что в течение 5-летнего периода постоперационного наблюдения эффективность пневматической баллонной дилатации была сравнима с лапароскопической миотомией по Геллеру 1.

Наиболее грозным осложнением этих манипуляций является перфорация пищевода. Другие современные исследования показали, что пероральная эндоскопическая миотомия имеет хороший краткосрочный результат 3. Таким образом, выбор между этими тремя процедурами зависит от оперирующего хирурга и конкретного типа ахалазии.

У пациентов, которые не являются кандидатами на эти варианты лечения, может быть опробована химическая денервация холинергических нервов дистального отдела пищевода путем прямых инъекций токсина ботулизма типа А в НПС под эндоскопическим контролем.

Заболеваемость варьирует в зависимости от того, какой тип лечения проводится. Можно назначить такие лекарственные препараты , как нитраты например, изосорбид динитрат 5—10 мг сублингвально перед едой или блокаторы кальциевых каналов например, нифедипин 10—30 мг перорально за 30—45 мин до еды.

Эти лекарственные препараты имеют ограниченный эффект, но могут в достаточной степени снижать давление в области НПС, что позволяет продлить интервалы между кардиодилатациями. Moonen A, Annese V, Belmans A, et al : Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut 65 5 —, Am J Gastroenterol 12 —, Gastroenterology 2 —, Вирусно- или аутоиммунно-индуцированная потеря нейронов миэнтерического сплетения пищевода снижает перистальтику пищевода и препятствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера НПС.

У пациентов постепенно развивается дисфагия как твердой пищи, так и жидкостей, и наблюдается срыгивание примерно одной трети непереваренной пищи в ночное время. Глотание с помощью бариевой взвеси демонстрирует отсутствие прогрессивных перистальтических сокращений при глотании и заметно расширенный пищевод с клювообразным сужением в области НПС.

Методов восстановления перистальтики не существует; лечение направлено на снижение давления и, следовательно, уменьшение степени обструкции в области НПС. Лечение, как правило, заключается в применении пнемтатической баллонной дилатации или миотомии НПС. Practice guidelines from the American College of Gastroenterology on the diagnosis and management of achalasia.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders.

Проверьте свои знания. Какая из перечисленных разновидностей рака НЕ связана с хеликобактерной инфекцией? Дополнительное содержание. Манометрия пищевода. Баллонная дилатация или хирургическая миотомия НПС. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Перстневидно-глоточная дискоординация. Диффузный спазм пищевода. Нарушения моторики. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Ахалазия кардии

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до Бабенко после ремонта открылось обновленное приемное отделение. Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете. Ахалазию кардии считают редким заболеванием, ее распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения. У большинства больных первые симптомы заболевания проявляются в молодом возрасте. В ряде случаев трудно установить начало заболевания: может возникать внезапно, после психотравмирующей ситуации или развивается постепенно, и больные обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии заболевания.

Диагностика и лечение ахалазии кардии

Ахалазия кардии — это заболевание, связанное с отсутствием, или недостаточной степенью расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Болезнь имеет хронический характер, следствием ее становится периодическое возникновение трудностей с проходимостью пищевода. Для определения ахалазии специалистами также используются такие термины, как: кардиоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое расширение пищевода. Не стоит путать ахалазию с другими заболеваниями. К примеру, ахалазия и халазия пищевода, схожие по названию болезни, имеют абсолютно противоположные симптомы, тогда как кардиоспазм и ахалазия пищевода — это одно и то же. Прямым следствием развития болезни являются боли во время глотания и непроизвольное срыгивание пищи. Больные испытывают трудности при проглатывании некоторых видов пищи, не до конца переваренные пищевые массы возвращаются обратно, что вызывает непроизвольное срыгивание.

Ахалазия пищевода у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение заболевания

Ахалазия кардии — это хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода у входа в желудок во время глотания, что сопровождается и нарушением перистальтических движений пищевода. В результате затрудняется прохождение пищи в желудок. Болезнь возникает у пациентов любого возраста и развивается постепенно. Пациента беспокоит срыгивание только что съеденной пищей без признаков ее переваривания. Появляются боли. Болевые ощущения могут быть первым признаком болезни. Характер их самый разнообразный: от разлитой боли в грудной клетке до точно указываемого больным места. Боли могут отдавать в плечо, шею, лопатку, ухо и т. Болезненные ощущения появляются после еды, но достаточно часто боли могут не зависеть от приема пищи. С течением времени болевой синдром уменьшается.

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода.

Ахалазия кардии и кардиоспазм

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Версия для печати Скачать или отправить файл. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма

Ахалазия кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 36 Ткаченко ОБ Лечение ахалазии пищевода методом POEM

Комментариев: 4

  1. mos2009:

    Про пихтовое масло я и так знаю и читать стала статью только ради бабушкиного рецепта, но…увы…

  2. кэлм:

    Людмила, интересная история. Чем ваша мама недовольна? Такие выходки надо пресекать на корню.

  3. rosa26:

    Господи очередная реклама МИНЗДРАВА, и как всегда бездарная.

  4. d.olga-07:

    Автор статьи теоретик. Когда сводит ноги, можно тянуть хоть за носок, хоть за пятку, ходить , колоть, трясти – не поможет ничего. Проходит только через полчаса. И остаётся одно, орать от боли…