Диагностика клинической и биологической смерти

Полезные особенности книги. Краткие сведения по физиологии и анатомии человека. Автомобильная аптечка. Схемы действий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Признаки клинической и биологической смерти

На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия кислородное голодание не вызывает необратимых изменений в наиболее чувствительных к ней органах и системах.

Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3—4 минут, максимум 5—6 минут при исходно пониженной или нормальной температуре тела. К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, отсутствие пульса на магистральных артериях. Данная триада касается раннего периода смерти когда с момента асистолии прошло несколько минут , и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчётливые признаки биологической смерти.

Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно. В году состоялась I Всемирная научная конференция по сердечно-лёгочной реанимации и оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи, на которой впервые были выработаны единые международные рекомендации в области оживления организма Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

Basic Life Support — основные реанимационные мероприятия базовая СЛР или первичный реанимационный комплекс , которые могут проводить непрофессиональные спасатели обученные добровольцы, пожарные, и другие , а также должны проводить медицинские работники. Базовая СЛР — это обеспечение проходимости дыхательных путей Airway , проведение искусственной вентиляции лёгких Breathing и непрямого массажа сердца Circulation. Advanced Cardiovascular Life Support — специализированные реанимационные мероприятия специализированная, или расширенная СЛР , которые должен выполнять обученный и оснащенный соответствующим оборудованием и медикаментами медицинский персонал служба скорой медицинской помощи, врачи отделения реанимации и интенсивной терапии.

Специализированная СЛР подразумевает последовательное выполнение тех же приёмов, что и при базовой СЛР, однако с использованием реанимационного оборудования, медикаментов, что и делает её существенно более эффективной.

Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга подкорка и особенно кора способны сохранить жизнеспособность в условиях гипоксии. Характеризуя клиническую смерть, В. Неговский говорит о двух сроках.

Продолжительность клинической смерти увеличивается в условиях гипотермии искусственное охлаждение органа или всего организма , при поражениях электрическим током, при утоплении. В условиях клинической практики этого можно достичь путём физических воздействий гипотермия головы, гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере , применением фармакологических веществ, создающих состояние, подобное анабиозу резкое снижение обмена веществ , гемосорбции аппаратное очищение крови , переливания свежей не консервированной донорской крови и некоторых других.

Если реанимационные мероприятия не проводились или оказались безуспешными, наступает биологическая или истинная смерть, которая представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Некоторые больные, перенёсшие клиническую смерть, описывают похожие друг на друга переживания см.

Околосмертные переживания. Общим для всех этих наблюдений часто является ощущение полёта, движение по тёмному туннелю к свету, ощущение спокойствия и умиротворения, встречи с умершими родственниками и т. Данный феномен получил название околосмертных переживаний. Основная проблема заключается в том, что мозг практически полностью прекращает свою работу вскоре после остановки сердца. Отсюда следует, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, ничего не может чувствовать или переживать.

Существует два взгляда на объяснение этой проблемы. Согласно первому, сознание человека может существовать вне зависимости от человеческого мозга. А околосмертные переживания вполне могли бы послужить подтверждением существования загробной жизни. Большинство учёных считает подобные переживания галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга.

Согласно этой точке зрения, околосмертные переживания испытываются людьми не в состоянии клинической смерти, а на более ранних этапах увядания головного мозга в период предагонального состояния или агонии, а также в период комы, уже после того, как больной был реанимирован. С точки зрения патологической физиологии эти ощущения вполне закономерно обусловлены. В результате гипоксии угнетается работа головного мозга сверху вниз от неокортекса к археокортексу.

Угнетается кора головного мозга: развивается туннельное зрение, перестает функционировать распознавание образов, поступающих от сетчатки — именно этим обусловлено видение светового пятна впереди. Затем мозг перестает получать данные от зрительного анализатора, и формируются очаги устойчивого возбуждения коры, поддерживающие картину сплошной засветки, человек как бы приближается к свету, эта иллюзия возникает из-за реверберации сигнала в зрительной коре головного мозга, которое имитирует усиление и распространения света перед глазами больного.

Ощущение полёта или падения возникает в результате ишемии. Возникает нехватка кислорода для вестибулярного анализатора, в результате чего мозг перестает анализировать и адекватно воспринимать данные, поступающие от рецепторов вестибулярного аппарата.

Также в ряде случаев данное состояние может сопровождаться специфическими галлюцинациями. Для религиозных людей это действительно могут быть картины загробной жизни, причём то, что человек видит, может значительно различаться в зависимости от его жизненного опыта и индивидуальных особенностей.

Данные галлюцинации зачастую очень схожи с подобными переживаниями при психических заболеваниях. Смерть человека — это полное прекращение биологических и физиологических процессов в его организме. Страх совершить ошибку в ее распознании заставил врачей и исследователей разработать точные методы ее диагностирования и определить основные признаки, указывающие на наступление гибели человеческого организма.

В современной медицине выделяют клиническую и биологическую окончательную смерти. Отдельно рассматривается гибель мозга.

О том, как выглядят основные признаки клинической смерти, а также как проявляет себя наступившая биологическая смерть, мы поговорим в этой статье.

Это обратимый процесс, под которым понимают остановку сердцебиения и дыхания. То есть жизнь в человеке еще не угасла, и, следовательно, восстановление процессов жизнедеятельности при помощи реанимационных действий возможно. Дальше в статье будут подробнее рассмотрены сравнительные признаки биологической и клинической смерти. Кстати, состояние человека между этими двумя видами гибели организма называется терминальным.

И клиническая смерть вполне может перейти в следующую, необратимую стадию — биологическую, бесспорным признаком которой является окоченение тела и последующее появление на нем трупных пятен.

Клиническая смерть может наступать не сразу, а проходить несколько фаз, характеризующихся как предагональная и агональная. Первая из них проявляется в заторможенности сознания при его сохранении, а также в нарушении функций ЦНС, выражающихся сопором или комой. Давление, как правило, при этом низкое максимум 60 мм рт. Продолжаться это состояние может как несколько минут, так и несколько суток.

Перечисленные выше предагональные признаки клинической смерти способствуют появлению кислородного голодания в тканях и развитию так называемого тканевого ацидоза из-за снижения рН. Кстати, в предагональном состоянии и основной вид обмена веществ — это окислительный.

Начало агонии отмечается небольшой по продолжительности серией вдохов, а иногда и единственным вдохом. Из-за того, что у умирающего человека происходит одновременное возбуждение мышц, которые осуществляют и вдох, и выдох, практически полностью прекращается вентиляции легких. Высшие отделы ЦНС выключаются, а роль регулятора жизненных функций, как доказано исследователями, в этот момент переходит к спинному и продолговатому мозгу.

Эта регуляция направлена на то, чтобы мобилизовать последние возможности сохранения жизни человеческого организма. Кстати, именно во время агонии тело человека теряет те самые пресловутые г веса, которые списывают на покидающую его душу. Правда, ученые доказывают, что на самом деле потеря веса происходит из-за полного сжигания в клетках АТФ ферментов, поставляющих энергию в клетки живого организма.

Агональная фаза обычно сопровождается отсутствием сознания. Зрачки человека расширяются и не реагируют на свет. Артериальное давление определить невозможно, пульс практически не прощупывается. Сердечные тоны в таком случае глухие, а дыхание редкое и поверхностное. Данные признаки клинической смерти, которая надвигается, могут длиться несколько минут или несколько часов. При наступлении клинической смерти дыхание, пульс, кровообращение и рефлексы исчезают, а клеточный обмен проходит анаэробным путем.

Но длится это недолго, потому что количество энергетиков в мозге умирающего истощается, и его нервная ткань погибает. Между прочим, в современной медицине установлено, что после прекращения кровообращения смерть разных органов в теле человека происходит не одновременно. Так, первым погибает головной мозг, потому что он наиболее чувствителен к недостатку кислорода. По истечении мин в клетках мозга случаются необратимые изменения. Признаками клинической смерти являются: бледность кожных покровов они становятся холодными на ощупь , отсутствие дыхания, пульса и роговичного рефлекса.

В этом случае следует провести срочные реанимационные мероприятия. К основным признакам клинической смерти в медицине относят кому, апноэ и асистолию. Каждый из них мы рассмотрим подробнее. Кома — это тяжелое состояние, которое проявляется потерей сознания и утратой функций ЦНС. Как правило, ее наступление диагностируют, если зрачки больного не реагируют на свет.

Апноэ — остановка дыхания. Проявляется отсутствием движения грудной клетки, что свидетельствует об остановке дыхательной активности. Асистолия — главный признак клинической смерти, выражающийся остановкой деятельности сердца совместно с отсутствием биоэлектрической активности. Отдельное место в медицине отводят понятию внезапной смерти.

Ее определяют как ненасильственную и наступившую непредвиденно в течение 6 часов после появления первых острых симптомов. К такому виду смерти относят возникшие без видимой причины случаи прекращения работы сердца, которые обуславливаются возникновением фибрилляции желудочков разрозненным и нескоординированным сокращением некоторых групп мышечных волокон или реже острым ослаблением сердечных сокращений.

Признаки внезапной клинической смерти проявляются потерей сознания, бледностью кожи, остановкой дыхания и пульсации на сонной артерии кстати, определить ее можно, если приложить четыре пальцы на шею пациента между кадыком и кивательной мышцей. Иногда это состояние сопровождается кратковременными тоническими судорогами. В медицине выделяют еще ряд причин, которые могут вызвать внезапную смерть.

Это электротравмы, поражения молнией, удушение в результате попадания инородного тела в трахею, а также утопление и замерзание. Как правило, во всех этих случаях жизнь человека напрямую зависит от оперативности и правильности реанимационных мероприятий. Если у пациента обнаруживаются первые признаки клинической смерти, его кладут на спину на твердой поверхности пол, стол, скамью и т. Непрямой массаж способствует сжатию сердечной мышцы между грудной клеткой и позвоночником.

Таким образом кровь выталкивается в большие сосуды, а во время паузы между толчками сердце опять наполняется кровью. Этим путем возобновляется сердечная деятельность, которая спустя некоторое время может стать и самостоятельной.

Ситуацию можно проверить через 5 минут: если у пострадавшего исчезают признаки клинической смерти, и появляется пульс, розовеет кожа и сужаются зрачки, то массаж был эффективным.

У различных тканей и органов человека устойчивость к кислородному голоданию, как уже было сказано выше, не одинакова, и гибель их после того, как остановится сердце, происходит в разный временной промежуток. Первой, как известно, погибает кора головного мозга, затем подкорковые центры, и, наконец, спинной мозг.

Через четыре часа после прекращения работы сердца погибает костный мозг, а через сутки начинается разрушение кожи, сухожилий и мышц человека. Из сказанного выше понятно, что точное определение признаков клинической смерти человека очень важно, ведь с момента остановки сердца до наступления смерти мозга, влекущей непоправимые последствия, есть только 5 минут.

Смерть мозга — это необратимая остановка всех его функций. И главным диагностическим признаком ее является отсутствие каких-либо реакций на раздражения, что свидетельствует о прекращении работы полушарий, а также так называемое ЭЭГ-молчание даже при наличии искусственного раздражения. Медики также считают достаточным признаком гибели мозга отсутствие внутричерепного кровообращения.

И, как правило, это означает наступление биологической смерти человека.

Диагностика и лечение неотложных состояний

На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия кислородное голодание не вызывает необратимых изменений в наиболее чувствительных к ней органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3—4 минут, максимум 5—6 минут при исходно пониженной или нормальной температуре тела. К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, отсутствие пульса на магистральных артериях. Данная триада касается раннего периода смерти когда с момента асистолии прошло несколько минут , и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчётливые признаки биологической смерти.

40. Диагностика клинической смерти. Признаки биологической смерти.

На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия кислородное голодание не вызывает необратимых изменений в наиболее чувствительных к ней органах и системах. Данный период терминального состояния , за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3—4 минут, максимум 5—6 минут при исходно пониженной или нормальной температуре тела. К признакам клинической смерти относятся: кома , апноэ , отсутствие пульса на магистральных артериях [1]. Данная триада касается раннего периода смерти когда с момента асистолии прошло несколько минут , и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчётливые признаки биологической смерти. Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно. В году состоялась I Всемирная научная конференция по сердечно-лёгочной реанимации и оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи, на которой впервые были выработаны единые международные рекомендации в области оживления организма Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Причинами прекращения дыхания чаще всего являются тяжёлая черепно-мозговая травма, ОНМК при поражении дыхательного центра , отёк лёгких, жизнеугрожающее обострение бронхиальной астмы, массивная ТЭЛА, отравление газами удушающего действия природный, угарный , отравление наркотиками героин , кома любого происхождения, электротравма, миастения и др. Судорожные агональные вдохи не обеспечивают эффективную вентиляцию легких и не могут быть расценены как самостоятельное дыхание. Чаще всего прекращение дыхания не бывает внезапным, клинические проявления растянуты во времени и развиваются на фоне более или менее прогрессирующей симптоматики основного заболевания или состояния. Иногда при первичной остановке дыхания сердечная деятельность может сохраняться ещё несколько минут, однако нарастающая гипоксия быстро приводит и к остановке кровообращения. Если на фоне остановки дыхания кровообращение сохранено, достаточно только искусственного дыхания. Появление нормального дыхания, кашля или активных движений будет свидетельствовать о сохранении сердечной деятельности. Широкие зрачки. Если они выявляются, то диагноз КС не должен вызывать сомнения и необходимо немедленно приступить к СЛР. Но при развитии клинической смерти самый важный фактор — фактор времени.

Реанимация от лат. Сердечно-лёгочная реанимация СЛР эффективна в случаях внезапной остановки сердца при сохранившихся компенсаторных возможностях организма.

4.1 Клиническая смерть

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: По ту сторону: живые свидетели загробной жизни

Комментариев: 1

  1. Митя:

    sopov_ee, если бы захватили такие как я, то вас уже не было бы на земле, мы вам доверили экспедицию по покорению Марса…