Гэрб симптомы у детей

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в октябре года Генваль, Бельгия [1, 6]. При НЭРБ присутствуют типичные клинические симптомы, но отсутствуют эндоскопические проявления. ГЭРБ — полисистемное заболевание, основную роль в развитии которого играют расстройства моторики: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , замедление эвакуации желудочного содержимого, нарушение пищеводного клиренса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в октябре года Генваль, Бельгия [1, 6]. При НЭРБ присутствуют типичные клинические симптомы, но отсутствуют эндоскопические проявления.

ГЭРБ — полисистемное заболевание, основную роль в развитии которого играют расстройства моторики: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , замедление эвакуации желудочного содержимого, нарушение пищеводного клиренса. Формирование воспалительных изменений в пищеводе — рефлюкс-эзофагит РЭ — связано с забросом и длительным спонтанным контактом слизистой оболочки пищевода с кислым или щелочным содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки [4, 6, 11].

Принято различать физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР. Физиологический ГЭР обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов ГЭР менее 20 с , эпизодами рефлюксов во время сна. Физиологический ГЭР может встречаться у здоровых людей в любом возрасте и протекать бессимптомно.

При этом нарушается физиологическое перемещение химуса, которое сопровождается поступлением в пищевод и далее, в ротоглотку, содержимого, способного вызвать повреждение слизистых оболочек. Для патологического ГЭР характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые днем и ночью и обусловливающие возникновение симптомов, свидетельствующих о поражении слизистой оболочки пищевода и других органов. Кроме того, в пищевод попадает несвойственная для него микробная флора, которая может также вызвать воспаление слизистых оболочек.

Также для возникновения ГЭР должны иметься значительные дефекты антирефлюксного барьера, главную роль в формировании которого играют ножки диафрагмы и диафрагмально-пищеводная связка. Внутрипросветное давление в желудочно-пищеводном переходе отражает силу антирефлюксного барьера, а рефлюкс возникает только при снижении этого давления. У детей, особенно раннего возраста, физиологический ГЭР встречается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями сфинктерного и клапанного аппарата кардии и механизмами нейрогуморальной регуляции.

У детей первых трех месяцев жизни ГЭР часто сопровождается привычным срыгиванием или рвотой. Помимо недоразвития дистального отдела пищевода, в основе рефлюкса у новорожденных лежат такие причины, как незначительный объем желудка и его шарообразная форма, замедленное его опорожнение. В основном ГЭР у детей первых месяцев жизни не имеет клинических последствий и достаточно часто проходит спонтанно, когда постепенно устанавливается эффективный антирефлюксный барьер.

Однако в основе первичной несостоятельности антирефлюксных механизмов у детей раннего возраста могут лежать и нарушения регуляции деятельности пищевода со стороны вегетативной нервной системы, обусловленные гипоксией головного мозга плода или новорожденного. Повышение активности парасимпатического звена ВНС приводит к повышению секреции соляной кислоты и пепсина, а симпатического отдела — к нарушению моторно-эвакуаторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС.

ГЭРБ — заболевание, протекающее с вариабельной клинической симптоматикой. Выделяют пищеводные и внепищеводные симптомы. К типичным симптомам относятся изжога, отрыжка, регургитация, боль в эпигастральной области, дисфагия. Патогномоничным признаком ГЭРБ является регулярно возникающая изжога, особенно если она усиливается или возникает в горизонтальном положении и при наклонах, что обычно соответствует выраженной недостаточности НПС.

Появление изжоги может быть спровоцировано приемом определенных продуктов жирных, острых блюд, кислых соков, черного хлеба , физической нагрузкой. Часть детей может расценивать ее как проявление болевого синдрома. Отрыжка кислым, горьким воздухом является наиболее частым, но менее специфичным симптомом ГЭРБ, так как отражает в первую очередь повышение внутрижелудочного давления и в меньшей степени зависит от наличия и выраженности ГЭР. Дети с ГЭРБ могут предъявлять жалобы на дисфагию, ощущение кома за грудиной, одинофагию боль при прохождении пищи по пищеводу , возникающую чаще при его эрозивно-язвенных поражениях.

Его аналогом может быть ощущение повышенного количества жидкости во рту, обусловленное эзофагослюнным рефлексом. Возникновение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса нередко сопровождается появлением чувства горечи во рту, желтого налета на языке [10, 11]. В последнее время внимание ученых обращено на внепищеводные атипичные проявления ГЭРБ, так как подобная клиническая картина симулирует различные заболевания [13]. В детском возрасте наиболее часто встречаются внепищеводные симптомы со стороны бронхолегочной системы и ЛОР-органов [14].

Механизмы, объясняющие взаимосвязь рефлюкса с некоторыми заболеваниями ЛОР-органов, такими как рецидивирующий респираторный папилломатоз, синуситы, отиты, до конца не известны [20]. Таким образом, развитие ГЭРБ способствует нарастанию встречаемости заболеваний ЛОР-органов, большинство из которых имеют хроническое течение [21]. С другой стороны, хронические заболевания гортани и глотки могут приводить к нарушению пищеводного клиренса, что способствует формированию ГЭРБ или вносит в ее течение особенности [19, 20].

Согласно современным представлениям патогенез респираторных нарушений, в том числе и развитие приступа бронхиальной астмы, возникающего на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами: а прямым, с развитием механической окклюзии просвета трахеобронхиального дерева аспирационным материалом; б непрямым невральным или механическим в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода с развитием дискринии, отека и бронхоспазма.

В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что ГЭР существенно ухудшает течение бронхиальной астмы у детей. Постановка диагноза ГЭРБ основывается на совокупности диагностических критериев: клинических, эндоскопических, гистологических, рН-мониторинга, рентгенологических, манометрических, ультразвуковых. Для оценки эндоскопически выявляемых воспалительных изменений пищевода используется классификация G. Tytgat в модификации В. Приворотского с соавт. Cовременная терапия ГЭРБ состоит из следующих шагов: рекомендации по образу жизни, с дальнейшим назначением лекарственных средств.

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на восстановление моторной функции пищевода и желудка и нормализацию кислотообразующей функции желудка.

С целью улучшения перистальтики пищевода и повышения тонуса НПС применяются прокинетические препараты периферического действия домперидон. Снижение агрессивности рефлюктата достигается назначением антисекреторных препаратов ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов , а также антацидных препаратов, содержащих соли магния и алюминия, сорбирующих забрасываемые компоненты желчи, нейтрализующие кислое желудочное содержимое и обладающие репаративными свойствами [4, 7].

В более тяжелых случаях гель попадает в пищевод в результате рефлюкса и защищает воспаленную слизистую, способствуя ее заживлению. Кислотный компонент ГЭРБ развивается скорее в месте действия кислоты, чем от ее избытка. Многочисленные клинические исследования, в т. Необходимо отметить и хорошие органолептические свойства препарата, что особенно важно в педиатрии. Диагноз патологии гортани устанавливался эндоскопически. При определении патологического гастроэзофагеального рефлюкса использовались нормативные показатели по De Meester T.

В своих исследованиях для диагностики фаринголарингеального рефлюкса мы ориентировались на данные Gregory N. Таким образом, ГЭРБ является частой причиной заболеваний верхних дыхательных путей у детей, в силу физиологических особенностей сфинктерного и клапанного аппарата кардии и механизмов нейрогуморальной регуляции. Учитывая частоту и серьезность развития внепищеводных осложнений ГЭРБ у детей, нуждающихся в быстром, безопасном и эффективном лечении, применение достоверно эффективного и безопасного альгинатсодержащего препарата Гевискон является актуальным в терапии ГЭРБ у детей и составляет основу рациональной терапии данной патологии.

Завикторина Е. Стрига Ю. Соколова Н. Шумейко , кандидат медицинских наук, доцент Ю. Сеченова , Москва. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года

Jump to navigation. Симптомы рефлюкса у большинства младенцев постепенно прекращаются к тому времени, как они начинают есть твердую пищу и проводить больше времени в вертикальном положении, а также по мере роста длины пищевода, но помогают ли лекарства сделать этот период [наличия симптомов] более комфортным? У детей старшего возраста может быть изжога, так же как и у взрослых. Какой вид лечения [симптомов] работает лучше всего в таких ситуациях?

ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Клинические рекомендации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР у детей чаще возникает при незрелости нижнего гастроэзофагеального сфинктера, что проявляется его периодическим расслаблением и ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод. Выделяют следующие варианты ГЭР:. Физиологический функциональный. Частота эпизодов рефлюкса с возрастом уменьшается, но степень их тяжести возрастает. Это обусловлено незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, который созревает к месяцам жизни. У таких детей нет факторов, предрасполагающих к патологическому рефлюксу укороченный пищевод, гипертрофия пилорического отдела, внутричерепные геморрагии и т. У большинства детей к году после перехода к пище взрослых более густой и устойчивому вертикальному положению благополучно завершаются повторные эпизоды срыгивания и рвоты. Наличие этих расстройств в 1,5 года свидетельствует о высокой вероятности патологического ГЭР [2]. Определение ГЭР как физиологического или патологического строится на нескольких положениях. Во-первых, наличие характерных осложнений дисфагия, одинофагия, боли за грудиной, эзофагит, стриктуры, нарушение развития и т.

У детей рефлюкс-эзофагит — воспалительный процесс в пищеводе, возникающий в результате заброса в него кислого содержимого желудка. Различают физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ определяется как комплекс симптомов с поражением органов-мишеней и осложнениями, обусловленными рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, полость рта, в т. ГЭРБ — достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей, а гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — едва ли не самое частое гастроэнтерологическое состояние у детей, в т.

Рассмотрены патогенез, клинические проявления, подходы к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ у детей.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнения для укрепления желудочного сфинктора (HD). Лечение ГЭРБ и эзофагита

Комментариев: 4

  1. vovan-gaz:

    Точно, Александр! Поддерживаю! Едим клюкву, живя на ней, но увы…

  2. profil-ustkut:

    Ольга, не знаю где найти отправленное вами письмо. я не очень сильна в инете, если не трудно отправьте на почту: [email protected] Заранее спасибо.

  3. mara:

    Немцы, похоже, все “больные” ))

  4. goltaleon:

    Нельзя заниматься по этой методике,не пройдя обследование у врачей.Почему?Если есть серьёзные отклонения,можно их усугубить.Например у меня нестабильность двух позвонков,справа аномальное расположение артерии.Мне просто ПРОТИВОПОКАЗАНЫ повороты головы и глубокие наклоны.