Инфекция лимфоузлов у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Периферическая лимфаденопатия ПЛА — это увеличение размеров одного или нескольких периферических лимфатических узлов в одной локальная ПЛА или нескольких анатомически разобщенных генерализованная ПЛА лимфатических группах. В отличие от периферической лимфаденопатии отдельно выделяют увеличение внутригрудных, абдоминальных, ретроперитонеальных лимфоузлов, которое уверенно можно диагностировать только с помощью различных визуализирующих методов рентгенография, ультрасонография, компьютерная и магнитно—резонансная томография.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лимфаденопатии у детей

Шаманская, Д. Качанов, Московский областной онкологический диспансер г. Балашиха , ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Увеличение лимфатических узлов ЛУ может являться одним из симптомов многих заболеваний, различных как по клинической картине, так и по методам диагностики и лечения. В большинстве случаев причиной увеличения ЛУ являются процессы, не связанные с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями.

Это инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные , иммунологические и другие состояния. Таким образом, взгляд на данную проблему представляет большой интерес как для педиатров, так и для узких специалистов. В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфатических узлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент здоровых детей с пальпируемыми ЛУ возрастает. Однако показано, что на протяжении всего периода детства шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см являются частой находкой у здоровых детей.

ЛУ увеличиваются за счет пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию или в связи с развитием лимфопролиферативного заболевания. Кроме того, к увеличению ЛУ может приводить инфильтрация воспалительными или злокачественными клетками.

Локальная лимфаденопатия определяется как увеличение анатомически близко расположенных групп ЛУ. Причинами, приводящими к локальной лимфаденопатии, чаще всего являются локальные инфекции. Генерализованная лимфаденопатия - это увеличение ЛУ в анатомически несопряженных регионах.

При этом может выявляться гепатоспленомегалия. Генерализованная лимфаденопатия может вызываться системными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, болезнями накопления, приемом лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами, злокачественными опухолями табл. Детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр являются начальным этапом оценки больного.

В ряде случаев этого бывает достаточно для выяснения причины, приведшей к лимфаденопатии. Поскольку инфекции являются наиболее частыми причинами, приводящими к лимфаденопатии, при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на наличие у больного жалоб со стороны лор-органов, кожи, полости рта, а также выяснить наличие контакта с инфекционными больными. Кроме того, следует выяснить, предшествовали ли увеличению ЛУ укусы насекомых или повреждения кожи, нанесенные домашними животными, контакт с птицами.

Важным является наличие или отсутствие у больного общих жалоб утомляемость, похудание, ночные поты, повышение температуры тела, кожный зуд. Во время физикального осмотра врач должен ответить на несколько вопросов: является ли пальпируемое образование ЛУ, является ли ЛУ увеличенным, каковы характеристики ЛУ и является ли увеличение ЛУ генерализованным.

Пальпируемое образование в области шеи - довольно частая находка при осмотре детей. Заболевания, способные проявляться наличием объемного образования в области шеи [Леун А. При оценке ЛУ необходимо отметить их размеры, локализацию, количество увеличенных ЛУ, консистенцию, подвижность, болезненность, изменения кожи над ЛУ.

При оценке размеров ЛУ недопустимо сравнение с зерном, горохом и т. Размеры ЛУ должны указываться только в сантиметрах. Изменение в размерах шейных ЛУ чаще говорит об инфекционном характере заболевания, при этом, как правило, отмечается увеличение верхнешейных ЛУ. Увеличение надключичных ЛУ во всех случаях должно насторожить врача в отношении опухолевой природы патологического процесса. При этом увеличение надключичных ЛУ слева может являться результатом распространения опухоли, локализованной в брюшной полости, а увеличение надключичных ЛУ справа указывает на поражение органов грудной клетки [Самочатова Е.

У таких пациентов часто отмечается увеличение ЛУ средостения, обусловленное лимфопролифе-ративным заболеванием, туберкулезом или саркоидозом. ЛУ при остром бактериальном лимфадените, как правило, увеличены с одной стороны, при пальпации ЛУ болезненный, может определяться флюктуация, кожа над ЛУ гиперемирована. Напротив, наличие плотного безболезненного ЛУ должно наводить на мысль о злокачественном заболевании. Во время осмотра пациента необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов наличие следов укусов, кожно-геморрагического синдрома, воспалительных элементов, проявлений себореи и атопического дерматита.

Важным является осмотр лор-органов с целью выявления очагов инфекции. Кроме того, необходимо определить размеры печени и селезенки для выявления гепатоспленомегалии.

Объем обследования пациента с лимфаденопатией может быть как достаточно обширным, так и довольно ограниченным, что определяется характеристиками каждого конкретного случая. Однако его проведение необходимо для правильной постановки диагноза. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, исследование мазка периферической крови а не только использование гематологических анализаторов , СОЭ, уровень лактатдегидрогеназы ЛДГ , трансаминаз и мочевой кислоты в биохимическом анализе крови являются базисными параметрами для выявления системных заболеваний, таких как злокачественные опухоли и аутоиммунные заболевания.

Повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови или, напротив, панцитопения могут являться проявлением инфекционного процесса. Наличие атипичных лимфоцитов при оценке мазка периферической крови может свидетельствовать о течении инфекционного мононуклеоза; вместе с тем, сочетание атипичных лимфоцитов с панцитопенией или повышенным уровнем лейкоцитов указывает на лейкоз.

Ускорение СОЭ является неспецифическим маркером воспалительных и опухолевых процессов. Повышение уровня мочевой кислоты и ЛДГ характерно для лимфопролиферативных заболеваний, таких как лимфомы и лейкозы. Повышение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови свидетельствует о течении гепатита. Рентгенография органов грудной клетки показана больным с неустановленной причиной лимфаденопатии, поскольку даже при отсутствии симптомов возможно поражение внутригрудных ЛУ.

Кроме того, рентгенография органов грудной клетки рекомендована всем пациентам с пальпируемыми надключичными ЛУ. При подозрении на микобактериальную этиологию лимфаденопатии необходима постановка кожных проб. Пункция ЛУ с аспирацией содержимого может быть проведена при наличии признаков воспаления и флюктуации, при этом полученный материал необходимо отправить на бактериологическое исследование. Если анамнестические данные и данные физикального осмотра пациента не позволяют выявить причину лимфаденопатии, таким пациентам может быть проведен курс антибактериальной терапии.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится лабораторное обследование. Препаратами второго ряда являются макролиды. Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией отражен на рисунке 1. Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией [Нилд Л. При отсутствии эффекта от курса антибактериальной терапии и в случае, если полученные данные обследования пациента не позволили выявить специфическую причину увеличения ЛУ необходимо рассмотрение вопроса о проведении открытой биопсии ЛУ.

Необходимо подчеркнуть, что тонкоигольная пункционная биопсия лимфоузла не позволяет получить достаточно материала для целенаправленного исследования и может задержать процесс диагностики [Самочатова Е. Однако существует еще целый ряд тревожных признаков, которые по отдельности или в сочетании могут ускорить принятие решения врачом о проведении открытой биопсии ЛУ:.

Перечисленные симптомы характерны для более серьезных заболеваний, приводящих к лимфаденопатии, в частности злокачественных опухолей. К сожалению, не существует одного конкретного симптома, позволяющего предсказать гистологический диагноз после проведения открытой биопсии ЛУ.

Следует отметить, что в группе пациентов, которым открытая биопсия была проведена, большинство гистологических диагнозов звучит как реактивная гиперплазия. У ряда больных даже проведение открытой биопсии не позволяет поставить окончательный диагноз, и в таких случаях требуется дальнейшее тщательное длительное наблюдение за пациентом и рассмотрение вопроса о необходимости повторной биопсии.

При наличии подозрения на онкогематологическое заболевание может потребоваться проведение пункции костного мозга с дальнейшей оценкой миелограммы для исключения лейкоза. Таким образом, проблема увеличения ЛУ у детей является не только актуальной, но и сложной для врачей различных специальностей. Большинство случаев увеличения ЛУ у детей обусловлено доброкачественными процессами. Знание причин, приводящих к лимфаденопатии, и алгоритма оценки пациента поможет врачу выделить подгруппу больных, имеющих высокую вероятность наличия опухоли, и вовремя направить их на консультацию к детскому онкологу.

Список использованной литературы находится в редакции. Сведения об авторах:. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Онкология - статьи. Противоопухолевые эффекты витаминов группы B видеозапись лекции.

Влияние гепатопротекторов на функциональную активность печени и эндотоксикоз у больных раком яичников. Заблуждения, связанные с питанием онкологических больных. Реамберин: Онкология. Циклоферон в клинической онкологии: Эффективность Циклоферона в предупреждении лучевых эпителиитов у больных раком орофарингеальной области Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных.

Значение хронодиагностики и хронотерапии для оптимизации лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Оценка эффективности применения гопантеновой кислоты у детей с задержкой психического развития.

Применение деанола ацеглумата при лечении неврастении у подростков со школьной дезадаптацией. Что такое "KidZ Сироп с карнитином"? Эффективность Канефрона Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н. Осень в практике участкового педиатра. Сезонные проблемы. Пути решения. Концепция профилактики респираторных инфекций у часто болеющих детей.

Эффективность и безопасность применения мелкодисперсного порошка целлюлозы с экстрактом чеснока назаваль плюс для профилактики острых респираторных инфекций. Эффективность применения тиамфеникола глицинат ацетилцистеината при острых бронхитах у детей. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

У ребенка увеличены лимфоузлы. Они воспалились?

Савенкова, А. Афанасьева, А. Абдулаев, Л. В последние десятилетия нельзя не отметить значительный прогресс, произошедший в области диагностики различных инфекционных заболеваний у детей, благодаря которому стали более понятны клинические особенности течения таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, бартонеллез, боррелиоз, а также герпесвирусных инфекций ЭБВ, ЦМВ и других. Одним из важных симптомов вышеперечисленных заболеваний является лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов разной степени выраженности. К сожалению, симптом увеличенных лимфоузлов не всегда своевременно оценивается педиатрами, ему не уделяется должного внимания.

Лимфаденопатии у детей и взрослых

Шаманская, Д. Качанов, Московский областной онкологический диспансер г. Балашиха , ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Увеличение лимфатических узлов ЛУ может являться одним из симптомов многих заболеваний, различных как по клинической картине, так и по методам диагностики и лечения. В большинстве случаев причиной увеличения ЛУ являются процессы, не связанные с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями. Это инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные , иммунологические и другие состояния.

Республиканская детская клиническая больница

Опытные врачи. Новейшие технологии. Артюшкевич А. Миранович С. Черченко Н. Лимфаденопатии - это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу. Изменения в лимфатических узлах свидетельствуют об активности и состоянию ответа организма на патологический агент. Поэтому так трудна диагностика и так важна своевременная постановка диагноза, так как от этого зависит и прогноз.

В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма. Сам по себе лимфатический узел — это овальное образование небольшого размера несколько миллиметров в диаметре.

Титова Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны?

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Увеличены лимфоузлы: Доктор Комаровский

Комментариев: 5

  1. filvag:

    Sonia, потому что это общепринятое название данного занятия в наше время. У нас в спортзале в расписании тоже стоит “stretching”, и остальные тренировки также с непонятными названиями….

  2. wituss:

    Но все вышеописанное – бред.

  3. lot18:

    Сновидения нужны все! порой нужно предупредить опасности,”соломку постелить”,осознать свои страхи,обиды и пр.

  4. Занилов:

    Жестоко болел гриппом. Кашель, насморк, температура по полной программе. Насморк был такой сильный, что доктор отправил меня к ЛОРу. Доктор поставил диагноз синусит, назначил лечение и прописал антибиотики. Сказал, что Азитрал отлично подойдет для меня. Купил упаковку из 6 капсул, кстати недорого. Принимал всего 3 дня, температура спала, ну и процедуры помогли. Отлично чувствую себя. В общем рекомендую, было бы интересно узнать Ваше мнение.

  5. sofiag927:

    СЛАВА-КОТ, покажите, на что способны сейчас.