Как проявляется язва желудка и двенадцатиперстной

Типичные сиптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Типичные сиптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori.

Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные и не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. После устранения инфекции H. Курение является фактором риска развития язв и их осложнений. Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет.

Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением.

У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой синдром Золлингера-Эллисона. Симптомы зависят от локализации язвы и возраста больного; большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют небольшое число симптомов или не имеют их вообще.

Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль описывается как жгучая или грызущая, иногда как чувство голода.

Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины пациентов. Симптомы язвы желудка часто не имеют постоянной характеристики например, иногда прием пищи усиливает, а не ослабляет боль. Это верно для язв пилорического канала, которые часто ассоциированы с симптомами стеноза например, вздутие, тошнота, рвота , вызванного отеком и рубцовой тканью. Дуоденальные язвы имеют склонность к более постоянной боли.

Боль отсутствует при пробуждении пациента, возникает в середине утра и снимается едой, но возвращается через 2—3 ч после еды. У новорожденных перфорация и кровотечение могут быть манифестацией дуоденальной язвы. Кровотечение может быть также первым распознанным признаком у детей раннего возраста, хотя повторяющаяся рвота или абдоминальная боль может служить ключом к диагнозу. Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии.

Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка. Частота малигнизированной дуоденальной язвы чрезвычайно низка, поэтому биопсия дуоденальной язвы, в целом, неоправданна. Эндоскопия также может быть использована для окончательной диагностики инфекции H. Диагностика инфекции H.

Гастрин-продуцирующую опухоль и гастриному следует заподозрить при наличии множественных язв, при атипичной локализации язв например, постбульбарной , при их рефрактерности к лечению или при значимой диарее и потере веса.

У таких пациентов следует определить уровень сывороточного гастрина. Желудочно-кишечные кровотечения от умеренного до тяжелого служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. Пептическая язва может пенетрировать через стенку желудка.

Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация.

Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцитиперстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство сальниковую сумку или другие органы например, поджелудочную железу, печень. Боль может быть интенсивной, постоянной, иррадиировать за пределы живота обычно в спину, если боль вызвана пенетрацией язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу и изменяется при изменении положения тела. При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение.

Язвы, которые проникают в перитонеальную полость без ограничения адгезией, обычно расположены на передней стенке двенадцатиперстной кишки или реже желудка. Развивается клиническая картина острого живота. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу, часто становясь выраженной в правом нижнем квадранте, иногда иррадиирует в одно или оба плеча. Обычно пациент лежит неподвижно, так как даже глубокое дыхание усиливает боль.

Пальпация живота болезненна, выражены перитонеальные симптомы, мышцы брюшной стенки напряжены как доска , кишечные шумы снижены или отсутствуют. Может развиться шок, признаками которого служат увеличение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи.

Симптомы могут быть менее выраженными у пожилых или умирающих пациентов, а также у лиц, принимающих глюкокортикоиды или иммунодепрессанты. Диагноз подтверждается, если при рентгенологическом исследовании или КТ обнаруживается свободный воздух под диафрагмой или в брюшной полости.

Предпочтительна рентгенография грудной клетки и живота в вертикальном положении тела. Наиболее информативно боковое рентгенологическое исследование грудной клетки. Пациентам в тяжелом состоянии может быть невозможно выполнить рентгеноскопию брюшной полости сидя вертикально и в таком случае исследование необходимо проводить в латеральном декубитальном положении. Отсутствие свободного воздуха не исключает диагноз.

Требуется немедленная хирургическая операция. Чем дольше она откладывается, тем хуже прогноз. Необходимо назначить внутривенно антибиотики, активные в отношении кишечной микрофлоры например, цефотетан либо амикацин в сочетании с клиндамицином. Обычно, НГЗ используется, когда необходимо проводить непрерывную назогастральную зондовую аспирацию.

В тех редких случаях, когда операцию нельзя осуществить, складывается плохой прогноз. Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой. Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием или переполнением после еды также характерна для стеноза выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, дегидратацию и алкалоз.

Если, исходя из истории болезни, предполагается наличие стеноза, подтвердить удержание пищевых масс в желудке можно с помощью физикального осмотра, аспирации содержимого желудка или рентгенологического исследования. Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции. Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией например, внутривенное введение H 2 -блокаторов или ингибиторов протонного насоса.

Дегидратация и электролитные нарушения в результате длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации следует активно выявлять и корректировать.

Прокинетические препараты не показаны. Обычно обструкция разрешается через 2—5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации.

В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза. Факторы, которые влияют на вероятность рецидива язвы, включают в себя недостаточность терапии по эрадикации H. Реже причиной может быть гастринома. Таким образом, в случае рецидива заболевания у пациента следует выполнить анализ на наличие H. Хотя длительное лечение H 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонной помпы или мисопростолом снижает риск рецидива, их рутинное применение для этой цели не рекомендуется.

Тем не менее пациенты, страдающие язвенной болезнью, которым требуется прием НПВС, являются кандидатами для длительного лечения, как и лица с перфорацией или кровотечением в анамнезе.

У пациентов с язвой, ассоциированной с H. При язвах другой этиологии риск рака желудка не увеличен. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует эрадикации H. Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения и удобству дозирования. Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки например, Сукральфат и хирургические методы, снижающие кислотность.

Лекарственная терапия широко освещена в литературе Медикаментозное лечение желудочной кислотности. Необходимо бросить курить, прием алкоголя также должен быть прекращен или сведен к небольшим количествам некрепкого алкоголя.

Нет доказательств того, что изменение диеты ускоряет заживление язвы или предотвращает рецидивы. Поэтому многие врачи рекомендуют исключить только те продукты, которые вызывают боль. Благодаря современной лекарственной терапии число больных, которым требуется хирургическое лечение, снизилось. Показания к операции включают перфорацию, стеноз, неконтролируемое или повторяющееся кровотечение и редко симптомы, которые не отвечают на лекарственное лечение.

Хирургическое лечение направлено на снижение кислотной продукции, часто в комбинации с дренирующими желудок операциями. Эта операция имеет очень небольшой процент летальности и исключает причины смертности, связанные с резекцией и традиционной ваготомией. Они обычно сочетаются со стволовой ваготомией.

Резекции или вмешательства при стенозе требуют проведения дренирующих желудок операций путем гастродуоденостомии Бильрот I или гастроеюностомии Бильрот II. Частота и вариант симптомов после хирургического лечения зависят от типа операции. Потеря веса часто наблюдается после субтотальной гастрэктомии; пациент ограничивает прием пищи из-за раннего насыщения так как культя желудка невелика или чтобы избежать демпинг-синдрома и других постпрандиальных синдромов.

Из-за маленького объема культи желудка распирание и дискомфорт могут возникать даже после небольших количеств пищи; следует настроить пациентов на частое питание небольшими порциями. Нарушение пищеварения и стеаторея, вызванные панкреатобилиарным шунтированием, особенно при анастомозе по Бильрот II, могут внести свой вклад в потерю веса. Анемия встречается часто обычно из-за дефицита железа , иногда из-за дефицита витамина B12 , вызванного потерей внутреннего фактора или избыточным бактериальным ростом в приводящей петле , может возникнуть остеомаляция.

Внутримышечное введение витамина B 12 рекомендуют всем больным после тотальной гастрэктомии, а также после субтотальной гастрэктомии, если подозревается недостаток витамина.

Демпинг-синдром может развиваться после хирургических операций на желудке, особенно после парциальной резекции. Слабость, головокружение, потливость, тошнота, рвота и сердцебиение возникают сразу после еды, особенно гиперосмолярной пищи. Эти явления относят к раннему демпинг-синдрому, причина которого остается неясной, но, скорее всего, включает висцеральные рефлексы, внутрисосудистое снижение объема и высвобождение вазоактивных пептидов из тонкой кишки.

Обычно помогает модификация питания с частым приемом пищи небольшими порциями и снижением углеводов. Реактивная гипогликемия или поздний демпинг-синдром другая форма синдрома возникает из-за быстрой эвакуации углеводов из культи желудка. Ранний, высокий подъем глюкозы в крови стимулирует избыточное освобождение инсулина , что ведет к симптоматической гипогликемиии через несколько часов после еды. Рекомендуют диету с высоким содержанием белков и низким — углеводов с адекватным поступлением калорий частое, дробное питание.

Механические осложнения включая гастропарез и образование безоара могут возникать вторично по отношению к снижению сокращений желудка в III фазе, которая изменяется после антрумэктомии и ваготомии.

Язва желудка

Язвенная болезнь — это нарушение слизистой органа, проникающее за мышечную пластину это отличает ее от эрозии. Болезнь вызывает жгучие режущие боли в области живота, изжогу, тошноту, общую слабость. Подавляющее большинство случаев возникновения язвы вызвано бактерией Helicobacter pylori или приемом противовоспалительных средств, например, аспирина, ибупрофена. В зависимости от того, какой орган был поврежден, выделяют желудочную язву и дуоденальную повреждается перстная кишка. Лечение включает применение стандартных лечебных схем для устранения вышеуказанной бактерии из организма эрадикацию , снижение выработки кислоты и устранение последствий воздействия препаратов, если оно имело место. При неправильном лечении, несоблюдении профилактических мер и по другим причинам заболевание имеет рецидивирующее течение.

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств в частности, аспирина , инфицирование Helicobacter pylori и курение. Самый частая жалоба — боль в животе. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки

Инфекция H. Выживание H. Первоначально H. Применение этого препарата нужно учитывать при оценке язвенного риска. Факторы риска повреждения слизистой оболочки НПВП: перенесенная пептическая язва или язвенное кровотечение, инфекция H. Часто появляется ночью или рано утром. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Язвенной болезнью желудка называется такой патологический процесс, который характеризуется системными изменениями в организме при наличии локальных проявлений в виде язвенного дефекта в стенке желудка. Клинические проявления язвенной болезни желудка достаточно яркие.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу. О язве желудка говорят, когда на внутренней оболочке желудка образуется глубокий дефект. Он захватывает слизистую, мышечную ткань и может распространяться на всю толщину стенки желудка.

Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки называется такой патологический процесс, который характеризуется системными изменениями в организме при наличии локальных проявлений в виде язвенного дефекта в стенке двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется чередованием периодов ремиссии и периодов обострения.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке язвы. Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения весна и осень и ремиссии. Результат заживления язв - это образование рубца. Пик заболеваемости приходится на возраст лет. Преимущественно у мужчин в возрасте лет язвенная болезнь желудка и перстной кишки встречается чаще в раза.

Комментариев: 2

  1. liliya_shi:

    Владимир, ещё как помогает! Берёте большую кружку, насыпаете полную чайную ложку соды, заливаете кипятком до половины кружки, размешайте, долейте холодной воды, чтобы не обжечься, выпиваете и ждёте результат. Прочистит так, что будешь как на крыльях летать, все токсины промоет.

  2. vdv_rom:

    При этом нужно заваривать не в чайник, а в кружку и после выпивания чая заварку выбрасывать.