Как проявляется желудочное кровотечение у человека

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно немедленно обращаться в стационар. Во-первых, массивная кровопотеря может угрожать жизни. А во-вторых, желудочно-кишечное кровотечение может быть симптомом многих опасных заболеваний. В некоторых случаях в кале обнаруживается неизмененная кровь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желудочно-кишечное кровотечение – актуальная проблема «Неотложки»

Желудочно-кишечные кровотечения ЖКК - одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля. Терапевтическая задача при желудочно-кишечных кровотечениях ЖКК проста и логична: состояние больного должно быть стабилизировано, кровотечение остановлено и проведено лечение, целью которого является предотвращение впоследствии эпизодов ЖКК.

Для этого необходимо установить источник кровотечения и его локализацию. К числу самых серьезных ошибок, которые могут иметь весьма тяжелые последствия, относятся недооценка тяжести состояния больного и начало диагностических и лечебных манипуляций без достаточной подготовки пациента.

При легкой степени кровотечения, когда потеря крови не превышает — мл, субъективных ощущений или вовсе не бывает, или они ограничиваются легкой преходящей тошнотой, сухостью во рту, слабостью, познабливанием. Одним из важнейших механизмов саморегуляции организма в данный момент является аутогемодилюция. Тем самым при относительно небольшой кровопотере создаются условия для быстрой нормализации не только центральной, но и периферической гемодинамики.

Показатели крови быстро выравниваются, и повторное исследование, как правило, не определяет существенного отклонения от нормы содержания гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита. Однако с 3—4-го дня в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов как результат активации эритропоэза. Положительная реакция кала на скрытую кровь после однократной кровопотери обычно сохраняется в течение двух недель, а мелена — 3—5 сут.

Больной становится бледным, кожные покровы — влажными холодный липкий пот , пульс — учащенным, малым, систолическое АД снижается. Необходимо иметь в виду, что перечисленные субъективные и объективные симптомы могут появиться раньше кровавой рвоты и мелены.

Общее состояние больного зависит не только от величины кровопотери, но и от ее скорости. Под влиянием указанных выше компенсаторно-приспособительных механизмов восстанавливается ОЦК обычно в течение нескольких часов , но вследствие разжижения крови развивается нормохромная гиперрегенераторная анемия, являющаяся критерием тяжести кровотечения.

Однако в первые часы даже после значительной кровопотери концентрация гемоглобина и число эритроцитов остаются достаточными. Их снижение начинается к концу первых суток и особенно быстро прогрессирует на фоне лечебного введения жидкости. Кроме того, при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ часто присоединяется азотемия с увеличением в крови концентрации мочевины и креатинина.

Причиной ее обычно становится резорбция белка крови. Резорбционная азотемия имеет как диагностическое, так и прогностическое значение. В настоящее время при подозрении на кровотечение и даже на высоте его проводят эндоскопическое исследование, которое преследует не только диагностические, но и лечебные цели — остановку кровотечения. Большинство кровотечений из язв при язвенной болезни останавливается спонтанно.

Необходимо у каждого больного с кровоточащей язвой выявлять факторы риска повторного кровотечения и предпринимать профилактические меры.

Оценить тяжесть кровотечения и жизненные ресурсы больного состояние гемодинамики, дыхания и других жизненно важных органов и систем. Каждый больной с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта оценивается по критериям возможного рецидива кровотечения и риска развития геморрагического шока.

Высокий риск повторного кровотечения и смерти имеют больные при наличии:. При оценке состояния пациентов следует также иметь в виду предшествующие симптомы диспепсия, рвота , присутствие или отсутствие при ректальном исследовании мелены, признаки хронических заболеваний печени, прием лекарств и алкоголя.

Другие исследования проводятся в зависимости от предполагаемых заболеваний. Падение гемоглобина зависит от выраженности гемодилюции, в том числе вызванной инфузионной терапией. Срочная эндоскопия позволяет выявить источник кровотечения, определить, продолжается оно или остановилось, а также осуществить по показаниям гемостатические мероприятия. Медикаментозные средства не являются альтернативными в лечении желудочно-кишечных кровотечений, если показана операция, но они могут способствовать остановке кровотечения и предупредить его рецидив.

Эффективность медикаментозного лечения определяется многими обстоятельствами, но независимо от них оправдано назначение ранитидина, омепразола.

Эндоскопическая терапия проводится в зависимости от источника кровотечения:. Показания к хирургическому лечению при рецидиве кровотечения зависят от диагноза и его причины. Единственным показанием к оперативному вмешательству является тяжесть продолжающегося или повторно возникшего кровотечения несмотря на адекватные лечебные мероприятия, включая гемотрансфузии, эндоскопические манипуляции и адекватную медикаментозную терапию.

Такие больные нуждаются в наблюдении. Кровотечением осложняются как острые язвы желудка, так и геморрагический, гастрит. Их диагностика основывается на эндоскопическом исследовании. Причины: чаще прием нестероидных противовоспалительных препаратов и алкоголя, реже стресс травма, хирургическое вмешательство, сепсис, терминальные состояния. Кровотечение из этих отделов распознается в связи с выделением через прямую кишку свежей красной или красновато-коричневой крови. Это обычно легко дифференцируется от кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта, для которых характерно наличие мелены.

Однако если кровотечения из верхних отделов чрезвычайно массивные и эвакуация ускорена, то выделения могут иметь красно-коричневый цвет. Оценить тяжесть состояния так же как и при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.

Частые: перианальные заболевания геморрой, анальные трещины, выпадение ануса , колоректальные полипы, колоректальный рак, язвенный колит. Редкие: аноректальные варикозные узлы, болезни тонкой кишки дивертикулы, лимфома, саркома Капоши. Полный клинический анализ крови исследуются факторы коагуляции, группа крови, электролиты крови и др. Гастроскопия проводится по показаниям с целью исключения источника кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Если при первичном кровотечении не был диагностирован источник кровотечения или при исследовании были получены неубедительные данные, тогда необходимо повторить колонофиброскопию иногда перед проведением исследования целесообразно сделать клизму. Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта купируются с помощью тех же лечебных мероприятий, которые используются в терапии кровотечений из верхних отделов.

Обычно даже тяжелые кровотечения останавливаются после проведения адекватных консервативных мероприятий. В комплексную терапию включаются также медикаментозные средства с учетом причины кровотечения, так как при ее сохранении кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта может рецидивировать. Слепая правосторонняя гемиколэктомия, если место кровотечения не найдено или больной в старческом возрасте источник кровотечения часто локализуется в этих отделах вследствие наличия ангиодисплазии.

В настоящее время в диагностике и лечении кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта наряду с эндоскопией большое значение имеет лапароскопия диагностическая и лечебная , в том числе при рецидивирующем и интермиттирующем кровотечении.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Желудочно-кишечные кровотечения.

Клиническая картина определяется темпом кровотечения и объемом кровопотери. Во всех случаях при желудочно-кишечном кровотечении необходимо: 1. Установить источник кровотечения. Осуществлять связь с хирургом и врачом-эндоскопистом. Начать медикаментозное лечение. Провести соответствующие исследования. Высокий риск повторного кровотечения и смерти имеют больные при наличии: — рвоты и мелены сочетание ; — свежей крови в кале; — продолжающегося кровотечения или его рецидива; — возраста свыше 60 лет или кардиореспираторных заболеваний, ухудшающих гемодинамику и функцию дыхания; — болезней, в терапии которых использовались нестероидные противовоспалительные средства; — пульса чаще уд.

К эндоскопическим признакам риска повторного кровотечения относят следующие: 1. Низкий риск повторного кровотечения и смерти имеют больные: — в возрасте моложе 60 лет; — с рвотой кофейной гущи без мелены; — при кровотечении, индуцированном приемом алкоголя; — при отсутствии гемодинамических расстройств пульс менее уд. Анализ крови гемоглобин, ретикулоциты, гематокрит, тромбоциты и др. Исследование коагуляционных свойств крови протромбиновое время и др.

Электролиты, мочевина и креатинин крови. Группа крови и резус-фактор. Рентген грудной клетки рентгеновский снимок брюшной полости — по особым показаниям. Лечение Медикаментозная терапия Медикаментозные средства не являются альтернативными в лечении желудочно-кишечных кровотечений, если показана операция, но они могут способствовать остановке кровотечения и предупредить его рецидив.

Эндоскопическая терапия проводится в зависимости от источника кровотечения: 1. Склеротерапия вен пищевода при их варикозном расширении. Инъекция склерозирующих препаратов в зоне язвы. Повторные кровотечения значительно повышают риск смерти. Эрозии желудка и геморрагический гастрит Кровотечением осложняются как острые язвы желудка, так и геморрагический, гастрит.

Клинические подходы 1. Провести неотложные мероприятия. Воспользоваться анамнестическими данными первый или повторный эпизод и др. Определить источник кровотечения.

Специфическое лечение. Причины кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта: 1. Менее частые: ишемический колит; болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, ангиодисплазии.

При среднем и легком кровотечении: 1. Исследование крови в том же объеме. Колоноскопия проводится только после остановки кровотечения. Исследования при повторном кровотечении Если при первичном кровотечении не был диагностирован источник кровотечения или при исследовании были получены неубедительные данные, тогда необходимо повторить колонофиброскопию иногда перед проведением исследования целесообразно сделать клизму.

ЛЕЧЕНИЕ Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта купируются с помощью тех же лечебных мероприятий, которые используются в терапии кровотечений из верхних отделов. Сегментарная резекция кишки, если место кровотечения установлено. Минск, ул. Уборевича, д. Есть вопросы? Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по противодействию коррупции.

Телефоны "Горячей линии". Разработка и поддержка сайта gt-systems. Горячая линия. Электронные обращения. Административные процедуры. Способы оплаты. Профсоюзный комитет.

Кровотечение желудочно-кишечное

Желудочно-кишечными кровотечениями ЖКК, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кровотечения ЖКТ, синдром желудочно-кишечного кровотечения называют те кровотечения, которые происходят в просвет желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Это важно помнить для того, чтобы не путать их с кровотечениями, источником которых являются органы ЖКТ, но излияние крови происходят в брюшную полость. Такие кровотечения будут называться полостными, например, при тупой травме живота, разрыве кишечника, проникающих ранений в брюшную полость [1]. Для него характерно наличие крови в пищеварительном тракте, которая поступает из поврежденных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови из органов пищеварения. Синдром желудочно-кишечного кровотечения может послужить причиной летального исхода. Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ и кровотечения невыясненной этиологии.

Обзор желудочно-кишечных кровотечений (Overview of GI Bleeding)

Желудочное кровотечение — одно из наиболее частых состояний, возникающих на фоне различных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом в просвет желудка свободно изливается венозная или артериальная кровь. Объем потерянной крови может достигать литров, в связи с чем прогноз при желудочном кровотечении не всегда благоприятен, и при отсутствии лечебных мероприятий оно может привести к смерти больного. На сегодняшний день существует множество принципов деления желудочных кровотечений на различные группы. На сегодняшний день можно выделить более возможных причин желудочных кровотечений.

Желудочное кровотечение

Кровотечение может развиваться на любом уровне — от ротовой полости до ануса, протекать в явной и скрытой форме. Клинические проявления зависят от локализации источника кровотечения и его интенсивности. Гематемезис — рвота с примесью алой крови, указывающая на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, как правило из пептической язвы , повреждения сосуда или варикозного узла. Причиной ее служит кровотечение из верхних отделов ЖКТ небольшой интенсивности или остановившееся, с последующим превращением гемоглобина, имеющего красную окраску, в гематин коричневого цвета под действием соляной кислоты. Гематохезия — выделение значительного объема крови из прямой кишки, что, как правило, указывает на кровотечение из нижних отделов ЖКТ, но может развиваться и при интенсивной кровопотере из верхних отделов с быстрым транзитом крови по кишечнику. Мелена — черный дегтеобразный стул, обычно указывающий на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, но причиной может быть также кровотечение из тонкой кишки или правых отделов толстой кишки. Для возникновения мелены должна произойти потеря — мл крови в верхних отделах, и мелена может сохраняться на протяжении нескольких дней после прекращения кровотечения. Стул черной окраски, в котором не обнаруживается скрытая примесь крови, может наблюдаться при приеме препаратов железа, висмута, некоторых пищевых продуктов, и его следует отличать от мелены.

Желудочно-кишечные кровотечения ЖКК - одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как определить внутреннее кровотечение?

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения ЖКК — синдромальный диагноз, объединяющий осложненное кровотечением течение различных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Причиной желудочно-кишечного кровотечения является повреждение стенки желудочно-кишечного тракта с вовлечением кровеносного сосуда или мелких капилляров на любом из его участков. Выделяют кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда источник кровотечения располагается в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и нижних отделов ЖКТ — источник в тощей и толстой кишках. Классификация ЖКК по клиническому течению: продолжающееся, профузное как правило, с геморрагическим шоком , остановившееся состоявшееся и рецидивное повторное. Эндоскопическая классификация кровотечения по Forrеst: F1a тип - струйное, артериальное фонтанирующее кровотечение; F1b тип — венозное, вялое паренхиматозное кровотечение; F2a тип — видимый тромбированный сосуд; F2b тип — фиксированный тромб или сгусток; F2c тип — геморрагическое пропитывание дна язвы; F3 тип — чистое дно язвы, отсутствие прямых визуальных признаков кровотечения. Выделяют скрытый период, когда отсутствуют очевидные признаки желудочно-кишечного кровотечения общие симптомы и период явных признаков рвота, мелена.

Если вам есть чем поделиться с нашими читателями и вы верите в свой писательский талант, напишите нам письмо по адресу: info b-apteka.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение кровотечения желудочно-кишечного тракта тибетскими фитопрепаратами

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.