Какое слабительное для лежачего больного

Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сиделка в Санкт-Петербурге

Рассмотрены подходы к лечению запоров у пожилых больных, представлены средства для лечения запоров. Сохранение связанных с запором жалоб несмотря на применение одного или нескольких слабительных является показанием для назначения прукалоприда. Приведены к. Approaches to the treatment of constipations in elderly patients are examined, means for constipations treatment are represented. Retention of constipation-related complaints in spite of the application of one or several anti-constipation purgative is an indication for prukaloprid prescription.

Clinical examples are given. Согласно Римским критериям III, запор рассматривается как комплекс симптомов, которые появились не менее 6 месяцев назад и наблюдаются в течение последних 3 месяцев. Отмечают следующие ключевые моменты:. В нашей практике жалобы на запор редко являются основными и ведущими, чаще они сопутствуют симптомам заболевания, послужившего поводом для госпитализации.

В этой связи вопросы, связанные с нарушением опорожнения кишечника, часто поднимаются при консультировании гериатром хирургических и неврологических пациентов. Причинами запоров у пожилых зачастую являются сокращение объема потребляемой пищи и уменьшение подвижности пациента, сопутствующие заболевания, аноректальная дисфункция, побочные эффекты лекарственной терапии.

Возрастные изменения толстой кишки характеризуются дегенерацией эфферентных парасимпатических нейронов наряду с сохранением функции их симпатических антагонистов, что приводит к снижению моторной активности кишечника [4]. Затруднять и усложнять диагностику нарушений опорожнения кишечника у пожилых больных в стационаре могут следующие особенности:.

Неполное соответствие жалоб больного Римским критериям. Эти и другие симптомы хотя и не являются критериями запора, однако близки к ним по концепции и, вероятно, найдут свою интерпретацию в последующих пересмотрах критериев диагностики. Сложность сбора анамнеза у лиц пожилого возраста. Когнитивный дефицит у больных данной группы часто не позволяет оценить частоту и характер дефекации, а также диету в период, предшествующий госпитализации.

Данный факт тем не менее требует подробного и внимательного анализа симптомов, в том числе с использованием ближайшего социального окружения пациента. Диагностические сложности при разграничении первичного и вторичного запора. Инструментальные исследования для дифференциальной диагностики запоров фиброколоноскопия, пассаж рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке зачастую трудно выполнимы для лиц пожилого и старческого возраста и противопоказаны при декомпенсации хронических заболеваний.

Ограниченные материально-технические возможности стационаров. Дообследование важно в отношении пожилых больных с неустановленной причиной нарушения опорожнения кишечника или неэффективностью симптоматической терапии.

Лечебные мероприятия в отношении обстипационного синдрома у лиц старшей возрастной группы включают диету, соблюдение водного режима, поддержание физической активности и терапию слабительными.

Оценку их эффективности целесообразно проводить, также используя критерии Римского консенсуса. Согласно мнению экспертов, пожилые пациенты нуждаются в приеме пищи с высоким содержанием пищевых волокон. Результатов в лечении удается достичь у больных, получающих не менее 30 грамм клетчатки в сутки [5]. Ограниченная способность к передвижению, финансовые проблемы и анорексия у лиц пожилого возраста приводят к снижению калорийности и объема потребляемой пищи, провоцируя развитие запоров [6].

Нарушение пережевывания пищи требует назначения механически и химически щадящего стола, что снижает двигательную активность толстой кишки. Следует добавлять в рацион пациентов продукты, богатые пищевыми волокнами, например, пищевые отруби, морскую капусту, кукурузу, овсяную, перловую, гречневую каши, сырые овощи, фрукты и сухофрукты; особенно полезны чернослив, курага, бананы, яблоки [7]. Насыщать рацион дополнительной клетчаткой необходимо постепенно, чтобы не провоцировать избыточное газообразование.

Безопасной скоростью повышения содержания пищевых волокон в диете пожилого больного является 5 г в неделю [8].

Для тяжелых и ослабленных больных, по нашим наблюдениям, наиболее важен контроль за количеством съеденной пищи. Снижение способности к самостоятельному питанию требует привлечения дополнительного персонала или родственников, такая мера может решить проблемы нарушения опорожнения кишечника до назначения лекарственных средств. Достаточный объем потребляемой жидкости имеет важное значение для регуляции стулообразования. При этом в ряде исследований не выявлено значимых отличий между частотой стула и объемом дополнительно принимаемой жидкости [9].

Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости может быть затруднен снижением слуха и зрения, когнитивными нарушениями у пациента. Проблемой является ограничение объема потребляемой жидкости у больных сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Представляется оптимальным получение пожилым больным не менее мл жидкости за сутки, включая как выпитую, так и введенную внутривенно [10]. Равномерное распределение этого количества в течение дня например, прием стакана воды после пробуждения и каждого приема пищи делает эту задачу выполнимой.

Физическая нагрузка также препятствует констипации — у лежачих пожилых больных запор встречается в 3 раза чаще [11]. Большое значение имеет и степень мышечной активности — частота пропульсивных волн кишки прямо зависит от интенсивности нагрузки [12]. Оптимальным для пациентов без двигательных нарушений является посещение туалета 2 раза в день через 30 минут после приема пищи. Сложностью в этом способе поддержания гастрокишечного рефлекса является необходимость тужиться в пределах 5 минут, что противопоказано пожилым пациентам, перенесшим оперативные вмешательства, нарушение мозгового кровообращения, имеющим сердечно-сосудистую патологию.

Хороший эффект в отношении констипации демонстрирует физическая нагрузка с привлечением специалистов лечебной физкультуры, способных адекватно рассчитать функциональные возможности больного. К сожалению, лечение нарушений опорожнения кишечника у пожилых пациентов во многом является эмпирическим. Несмотря на необходимость использования немедикаментозных средств в лечении запоров нередко ведущим методом становится назначение слабительных.

Выбор слабительного у лиц старшего возраста опирается на анамнез заболевания, наличие сопутствующей патологии, учет побочных эффектов, потенциальное лекарственное взаимодействие и стоимость лечения с учетом его вероятно пожизненного характера. Часто применяемые препараты этой группы — лекарственные средства на основе псиллиума, задерживающие воду в просвете кишки. Однако зависимость эффекта от объема жидкости, часто возникающее вздутие живота и диспептические явления, неудовлетворенность эффектом слабительного ограничивают применение таких средств.

Представителями этой группы являются лактулоза и реже используемое в России синтетическое вещество полиэтиленгликоль. Лактулоза находит широкое применение при оказании стационарной помощи пожилым пациентам. Обладает удобным с точки зрения подбора дозозависимым эффектом и безопасностью при длительном приеме, делая препарат перспективным для продолжения лечения на амбулаторном этапе.

Из недостатков можно выделить часто возникающие в начале лечения тошноту, вздутие живота и метеоризм. Облегчая проникновение воды в каловые массы, свечи с глицерином и клизмы с докузатом натрия относятся к относительно слабым стимуляторам дефекации. Их использование перспективно для лежачих больных и пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда. В качестве основы клизм используется вода, хорошим эффектом обладают клизмы с растительными маслами, лактулозой.

Использование фосфата натрия, гипертонических клизм у пожилых пациентов ограничено из-за возможных электролитных нарушений, местного раздражающего действия на слизистую оболочку.

Свечи с бисакодилом, пикосульфат натрия производные дифенилметана и препараты сенны антрахиноны широко используются среди лиц старшей возрастной группы. Стимуляторы дефекации — препараты выбора при необходимости безотлагательного восстановления опорожнения толстой кишки. В этой группе хотелось бы выделить пикосульфат натрия из-за возможности титрования дозировки его капельной формы. Антрахиноны небезопасны для лиц старшего возраста из-за гиперпластического и канцерогенного действия на слизистую оболочку толстой кишки, риск заболевания нарастает пропорционально длительности приема [16].

Необходимо отметить, что в состав биологически активных добавок растительного происхождения со слабительным действием, рассматриваемых пожилыми больными как безопасная альтернатива синтетическим лекарственным средствам, обычно включены антрахиноны.

Механизм действия агонистов 5-НТ 4 -рецепторов серотонина основан на селективном воздействии на подтип серотониновых рецепторов толстой кишки, активация которых обеспечивает естественную перистальтику. На российском и мировом рынках группу представляет прукалоприд Резолор , выпускаемый в дозировке 1 и 2 мг. Достоинствами препарата являются возможность достижения быстрого эффекта в день назначения, удобство приема, отсутствие привыкания. Эффект энтерокинетика менее зависим от объема выпитой жидкости и приема клетчатки, что крайне важно для пациентов старшей возрастной группы.

Побочные эффекты в виде головной боли, диареи, боли в животе, как правило, не выражены и нивелируются в течение первых дней приема, следовательно, подобрать дозу и отследить нежелательные эффекты препарата возможно в ходе даже краткосрочной госпитализации. Лечение прукалопридом способно не только увеличивать частоту стула у пациентов, но и устранять широкий круг симптомов запора.

В связи с вышесказанным препарат рекомендован при неудовлетворенности эффектом ранее применяемых слабительных рис. Клинический пример 1. Пациентка П. Больная страдает деформирующим остеоартрозом правого коленного сустава, поступила для планового эндопротезирования.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии, степень артериальной гипертензии 2, риск 2 умеренный. Ожирение I степени. Постоянно получает индапамид и периндоприл. Запоры беспокоят более 20 лет, последний год использует препараты сенны, лактулозы, свечи с бисакодилом.

Отмечает ухудшение опорожнения кишечника за последний год, что связывает с ограничением подвижности на фоне прогрессирования заболевания коленного сустава. Общий анализ крови, мочи — без особенностей, электрокардиограмма ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка, ритм синусовый. Биохимический анализ крови — повышение уровня холестерина. Гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон — в рамках референтных значений.

В копрограмме — слизи нет, проба на скрытую кровь отрицательная. Физическая активность — передвигается с тростью, способность к уходу за собой сохранена. По результатам обследования сложилось впечатление о наличии у больной первичного запора, отягощенного снижением физической активности. При повторной консультации через неделю после эндопротезирования — вздутие живота, наличие однократного стула только после клизмы с сохранением чувства неполной эвакуации.

Назначен прукалоприд в дозе 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день, начиная с 1-го дня приема установилась ежедневная дефекация 1—2 раза в сутки , регрессировали чувство неполной эвакуации и необходимость напряжения при дефекации. При контрольном визите через 14 дней согласно дневнику — стул 3—5 типа по Бристольской шкале, ежедневный, продолжен прием прукалоприда в дозе 1 мг в сутки, к приему дополнительных слабительных и других приемов по опорожнению кишечника больная не прибегает.

Клинический пример 2. Больная Т. Постоянной лекарственной терапии не получает. Из анамнеза: ухудшение состояния больная связывает с переездом из деревни на постоянное проживание в город.

На протяжении последних 15 лет отмечает урежение дефекаций до 1 раза в 5 дней, всегда сопровождаемое отхождением твердого тип 1—2 по Бристольской шкале кала. В ходе обследования начата терапия лактулозой с прогрессирующим увеличением дозировки на фоне строгого соблюдения водного режима потребление не менее 1,5 литров в сутки , диетой стол 3. Физическая активность значительно снижена, способность к уходу за собой сохранена.

Биохимический анализ крови — незначительное снижение уровня белка, альбумина. Копрограмма, уровень тиреодных гормонов, онкомаркеры — без существенных отклонений от нормы. Фиброгастроскопия: без патологии. Фиброколоноскопия — дивертикулы 3 сигмовидной, слепой кишки. Общий анализ мочи — бактериурия, лекоцитурия. Возможными причинами развития запоров у данной пациентки являлись следующие факторы:.

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

В старости у каждого второго развиваются проблемы со стулом. Причины хронических запоров у пожилых людей могут быть разными, кто-то хорошо переносит лечение препаратами, кто-то — народными средствами. Возникают они из-за того, что тело с возрастом перестает вести себя как полагается. Все дело в возрастных изменениях, которые замедляют процессы в пищеварительном тракте и ухудшают моторику, внутренних и внешних факторах, влияющих на организм в целом. Важно своевременно помочь человеку справиться с нарушением. Главное — подходить к вопросу деликатно.

Запоры у пожилых людей: причины, профилактика, виды, лечение, последствия.

Берем пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера, переломом шейки бедра, пролежнями и других больных. Мы в социальных сетях:. Старение организма нередко преподносит проблемы, с которыми здоровый и молодой организм практически не сталкивается. Наиболее частым проявлением нарушений работы организма у пожилых людей являются запоры. Зачастую этому недугу не уделяется должное внимание, и лечение осуществляется стандартными методами приема слабительных. Для здорового человека такое лечение оказывается действенным, симптомы временной болезни уходят и более себя не проявляют.

Подскажите, пожалуйста, хорошее слабительное

Главное - у лежачих перистальтика кишечника очень слабая, отсюда и запоры, а не от пищи. Поэтому сначала нужно нормализовать стул. Гутталакс, дюфалак и другие аналоги на основе лактулозы в небольших дозах дают нужный и положительный эффект. Остальные слабительные мимо. Микрофлору восстанавливает бифидумбактерин и т. Из продуктов хорошо влияют на пищеварение - овсяная каша геркулес, гречка, красная свекла, морковь, кисломолочные, сочные фрукты. Ограниченно сладости, хлебобулочные и сдоба. Не кормите насильно и непривычными блюдами, пожилые очень консервативны в еде.

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблема запоров у лежачих больных

15 лучших слабительных средств от запора

При запоре после инсульта, для лежачего больного важно сохранение активности. В этом помогает выполнение таких нехитрых упражнений:. Для лечения запоров рекомендуется принимать утром полстакана холодной воды, а перед завтраком одну столовую ложку растительного масла. Роль слабительного могут успешно выполнять простокваша и кефир.

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке.

Рассмотрены подходы к лечению запоров у пожилых больных, представлены средства для лечения запоров. Сохранение связанных с запором жалоб несмотря на применение одного или нескольких слабительных является показанием для назначения прукалоприда. Приведены к. Approaches to the treatment of constipations in elderly patients are examined, means for constipations treatment are represented. Retention of constipation-related complaints in spite of the application of one or several anti-constipation purgative is an indication for prukaloprid prescription. Clinical examples are given. Согласно Римским критериям III, запор рассматривается как комплекс симптомов, которые появились не менее 6 месяцев назад и наблюдаются в течение последних 3 месяцев.

Комментариев: 2

  1. venera1983_06:

    вопрос , который обсуждается правильный. Имбирь с лимоном и мёдом отличный оздоравливающий напиток.

  2. butyrin.a:

    Spider, да что с вас взять кроме анализов. Просто удивилась вслух.