Кровь в кале у детей

Консультация проктолога — руб. Даже если не существуют дополнительные симптомы, и человек может чувствовать себя хорошо, даже это может стать первым признаком заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кровь в кале

Петросян, П. Шумилов, А. Пономарева, О. Татаренова, Л. Карпина, М. Сагалович, Ю. Кровь в стуле у детей является серьезным симптомом ряда тяжелых заболеваний. Появление крови в стуле требует расширенного клинического и инструментального обследования и проведения детальной дифференциальной диагностики.

В детском возрасте частота данного симптома невелика. Кровь в стуле может иметь разный характер и объем, что в первую очередь определяется локализацией кишечного кровотечения и характером заболевания рис. Для кровотечения из толстой кишки характерна неизмененная кровь в стуле в виде ярко-красной примеси крови на поверхности или смешанной с каловыми массами.

Для тонкокишечного кровотечения более характерна мелена черный или дегтеобразный стул , так как в данном случае кровь подвергается энзиматической или бактериальной ферментации. У ряда пациентов примесь крови настолько минимальна, что визуально не определяется, и в клинической картине преобладают анемические симптомы в виде бледности, усталости и других симптомов сидеропении, а кровь в стуле определяется только лабораторными методами. При проведении дифференциально-диагностического поиска у ребенка с кровью в стуле, помимо локализации кровотечения, количества крови, изменения характеристики стула и общего состояния пациента, следует обращать внимание на возраст пациента, так как это может иметь определяющее значение.

Спектр причин крови в стуле у ребенка значительно отличается от такового у взрослых и имеет ряд возрастных особенностей рис. Системные воспалительные и аутоиммунные заболевания как причина крови в стуле более характерны для детей старшего возраста, но могут встречаться в разные возрастные периоды.

Язвенный колит ЯК — хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки реже проникающее в подслизистый слой , поражает только толстую кишку на разном протяжении. В Германии воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК страдают около человек, из них 60 приходится на детей и подростков, и ежегодно регистрируется около новых случаев ВЗК в педиатрической практике [2].

В настоящее время отмечается значительный рост распространенности тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, главным образом среди городского населения индустриально развитых стран. Манифестирует ЯК чаше в старшом школьном и подростковом возрасте, хотя описаны случаи начала заболевания и у детей первого года жизни. Среди клинических проявлений ЯК наиболее ярким является кишечный синдром, имеет свои особенности и зависит от локализации патологического процесса.

Количество крови может быть различным — от прожилок до профузных кишечных кровотечений. Частота стула при диарее колеблется от до 8 и более раз в сутки. Диарея характерна для распространенных форм. Ее интенсивность зависит от протяженности поражения. Наиболее выражен диарейный синдром при поражении правых отделов толстой кишки тотальный или субтотальный колит. При левосторонних формах диарея выражена умеренно. Запор, обычно сочетающийся с тенезмами, характерен для ограниченных дистальных форм ЯК и обусловлен спазмом кишечного сегмента, лежащего выше зоны поражения.

Боль в животе не столь типична для ЯК. Эпизодически могут возникать спастические боли, связанные с дефекацией. Все внекишечные симптомы условно можно разделить на две большие группы: иммунного аутоиммунного происхождения и обусловленные другими причинами и механизмами, в частности синдромом мальабсорбции и его последствиями, длительным воспалительным процессом, нарушением гемокоагуляции.

Описаны случаи поражения почек при ЯК. Наиболее характерны мочекаменная болезнь и вторичный амилоидоз, но встречаются случаи и развития гломерулонефрита, в частности его мезангиопролиферативный вариант.

Системная красная волчанка СКВ — тяжелое хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов.

Для системной красной волчанки характерно образование циркулирующих аутоантител, преимущественно антинуклеарных, формирование циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на базальных мембранах различных органов, что вызывает их повреждение и воспалительную реакцию.

Морфологически это проявляется в виде фибриноидного набухания соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани эндотелия мелких сосудов или мезотелиального слоя серозных оболочек.

Пациенты детского и молодого возраста имеют, как правило, более тяжелые первые проявления заболевания и худший прогноз, в сравнении с пациентами взрослого возраста [4, 5]. Риск развития СКВ по мере роста ребенка увеличивается с 12 до 51 случая на населения. СКВ крайне редко встречается у детей в возрасте до 1 года: за период с по гг. В клинической картине СКВ преобладают симптомы поражения суставов, сердечно-сосудистой системы перикардит, миокардит, эндокардит , почек диффузный гломерулонефрит — люпус-нефрит , причем они часто настолько выражены, что гастроэнтерологическая симптоматика отходит на второй план.

Это подтверждают данные нескольких мультицентровых исследований. Во многих исследованиях детей и взрослых с СКВ не описано пациентов с поражением органов желудочно-кишечного тракта. Критерии диагностики СКВ представлены в таблице. В зависимости от интересов исследователей, изучающих системную красную волчанку, данные о частоте гастроинтестинальных манифестаций этого заболевания варьируют в широких пределах. Гастроинтестинальные проявления при системной красной волчанке, как правило, не имеют специфического характера, и обычно врач решает вопрос, являются ли они частью основного заболевания или это интеркуррентный процесс.

Например, хорошо известна восприимчивость этих пациентов к инфекциям всех типов, поэтому случаи частых приступов острого гастроэнтерита короткой продолжительности едва ли могут быть отнесены к проявлению основного заболевания. При внимательном отношении со стороны врача гастроинтестинальную симптоматику можно выявить более чем у половины больных, а у части из них эти жалобы были первым проявлением болезни [15]. Одними из наиболее часто встречающихся симптомов поражения желудочно-кишечного тракта при СКВ являются диарея и желудочно-кишечные кровотечения.

Чаще всего упорная диарея в сочетании с болями в животе связана с артериитом кишечника, сопровождающимся изъязвлением его слизистой оболочки.

В отдельных случаях этот симптом может быть проявлением язвенного колита. В литературе имеются сведения о возможности сосуществования этих заболеваний []. Исследование моторики кишечника у больных с сочетанием системной красной волчанки и язвенного колита и у больных язвенным колитом не выявляет никаких различий. У большинства больных с волчанкой и язвенным колитом имеет также место поражение печени.

Этот симптом является следствием пептических изъязвлений желудка или кишечных геморрагий. Морфологические исследования выявляют артерииты с тромбозом мелких сосудов, приводящим к изъязвлению стенки тонкой кишки.

Толстая кишка может быть также вовлечена в этот процесс. В отдельных случаях наряду с изъязвлением кишечной стенки может наблюдаться также ее перфорация.

Причиной кровотечения может также служить тромбоцитопения, наблюдающаяся у части больных системной красной волчанкой. Кроме того, никогда нельзя забывать о возможности кровотечения из стероидных язв у больных волчанкой, получающих стероидную терапию. Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка у больных волчанкой более чем у половины из них выявляет различной степени выраженности признаки гастрита. Эти изменения не носят специфического характера и не могут быть связаны с лекарственной терапией [27].

Биопсия тонкой кишки у отдельных больных выявляет укорочение и сглаживание ворсинок, отек и инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки кишки [28, 29], а также признаки васкулита [29]. Ребенок Даша К. Из анамнеза заболевания известно, что на 1-м году жизни у девочки отмечались 2 эпизода жидкого стула: в 6 мес и в 11 мес, при втором эпизоде в стуле выявлялось небольшое количество крови, по поводу чего получала симптоматическое лечение.

В 3 года девочка была консультирована гастроэнтерологом. На основании проведенного обследования была заподозрена глистная инвазия и проведены 2 курса комплексной антигельминтной терапии. Однако после второго курса противогельминтной терапии появились ежедневное повышение температуры до субфебрильных значений и слизь в кале в большом количестве, в последующем девочка стала более вялой, капризной, резко снизился аппетит, появилась фебрильная лихорадка.

С данными жалобами ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу г. С целью исключения онкогематологического заболевания ребенок был обследован в гематологическом отделении больницы г. Сохранялись жалобы на боли в животе, прожилки крови и слизь в кале, отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Ребенку была проведена колоноскопия, диагностирован эрозивный проктосигмодит. По данным УЗИ — гепатоспленомегалия. На момент поступления в РДКБ в 3 года 8 мес состояние ребенка было удовлетворительным, активно жалоб не предъявляла.

В условиях ишемически-реперфузионного повреждения растворы ГЭК снижают степень повреждения легких и других органов. Девочка была выписана с рекомендациями снизить дозу преднизолона и усилить иммуносупрессивную терапию присоединением микофенолата мофетила, однако данные рекомендации не были выполнены и проводилось только снижение дозы преднизолона. Уникальность данного клинического случая заключается в раннем дебюте в возрасте 6 мес и в том, что заболевание дебютировало с поражения желудочно-кишечного тракта в виде колита, с чем было связано то, что первоначально оно расценивалось как неспецифический язвенный колит.

Кроме того, в литературе представлены данные, согласно которым, у пациентов с НЯК могут выявлять антитела к dsДНК [30]. Несмотря на то, что был диагностирован lupus-нефрит, ребенок долго трактовался как имеющий 2 нозологии. С учетом отрицательной динамики со стороны НЯК при периодической активности lupus-нефрита, было принято решение, что это не два заболевания, а СКВ, дебютировавшая с поражения желудочно-кишечного тракта.

Исходя из таблицы, ребенок соответствовал 6 диагностичиским критериям СКВ. Литература 1. Arvola T. Buller H. Stichweh D. Update on pediatric systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol. Tucker L. Adult- and childhood-onset systemic lupus erythematosus: a comparison of onset, clinical features, serology, and outcome. Br J Rheumatol. Rood M.

Childhood-onset Systemic Lupus Erythematosus: clinical presentation and prognosis in 31 patients. Scand J Rheumatol. Marks S. Age-related renal prognosis of childhood-onset SLE. Pediatr Nephrol. Dale R. Familial systemic lupus erythematosus and congenital infection-like syndrome. Zulian F. Severe clinical course of systemic lupus erythematosus in the first year of life.

Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение. Тем не менее, невозможно установить причину кровотечения без осмотра. Таким образом, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует поговорить с врачом, чтобы определить, нужно ли провести обследование.

Кровь в кале у ребенка

Петросян, П. Шумилов, А. Пономарева, О. Татаренова, Л. Карпина, М. Сагалович, Ю.

Ваш IP-адрес заблокирован.

На его состояние и активность это никак не влияет, аппетит хороший, сон тоже, никаких бурлений и избыточных газообразований нет. В анализе на дисбак не хватает бифидо и лактобактерий, а недавно сдали на копрограмму обнаружили дрожжевые грибы, крахмал внеклеточный умеренно, йодофильная флора умеренно. Беспокоит обнаружение дрожжевых грибов, он всё в рот тянет и на улице и дома. Стоит ли провести доп. Если бы не кашеобразный стул один, два раза в день, то я бы и не волновалась, ребенок себя хорошо чувствует. И ещё можно ли делать на днях прививку Пентаксим, мы и так по срокам затянули, болел. Ответ Н. Басалаевой: Уважаемая Лидия, появление дрожжевых грибов в кале может быть связано с: 1. До повторной копрограммы, я бы не рекомендовала делать привику - необходима консультация гастроэнтеролога. У ребенка проблемы с животом.

Кровь в стуле — никогда не норма. Хотя во многих случаях наличие крови не является опасным симптомом, ребенка нужно обязательно показать врачу, чтобы выяснить причину.

Кровь в стуле у ребенка

В статье на основании данных литературы и собственных наблюдений представлены дифференциально-диагностические критерии при синдроме крови в кале. Описано собственное наблюдение больного с болезнью Маркиафава-Микели пароксизмальная ночная гемоглобинурия. In the article on the basis of literature data and own the observations differential-diagnostical criteria for the syndrome of blood-streaked stool is presented. Describe own observation of a patient with a disease Marchiafawa-Micheli paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.

.

.

Комментариев: 2

  1. Гайфуллина:

    “СУХИЕ ВОЛОСЫ: Смочите расчёски, щётки и бельё раствором чайного дерева (3 капли на стакан горячей воды).” – причем тут белье, не поняла)))

  2. ralgis:

    Точно, Удачи нашим детям и внукам.