Метастазы головного мозга продолжительность жизни

Герцена Росмедтехнологий, кандидат медицинских наук; М. Бурденко РАМН. Внутримозговые метастазы — наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли взрослого населения. Хирургическое лечение является основным методом лечения внутримозговых метастазов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Метастазы в головной мозг — не приговор

Голанов, С. Ильялов, В. Костюченко, И. Пронин НИИ нейрохирургии им. Лечение больных с метастазами в головной мозг — это актуальная проблема современной нейрохирургии, онкологии, радиологии и химиотерапии. Количество пациентов с метастатическим поражением мозга ежегодно растет. Только в США регистрируется более новых пациентов в год. Число вновь диагностируемых вторичных внутримозговых опухолей превышает количество первичных новообразований головного мозга почти в 5 раз. По статистике каждый третий больной раком легкого или молочной железы страдает от наличия церебральных метастазов, а при меланомах — 3 из 4 пациентов имеют подобную проблему Развитие метастазов в головном мозге, вызывая физические и психические нарушения, приводит к быстрой инвалидизации больных.

К сожалению, прогноз для жизни пациентов с множественными метастазами в головной мозг в подавляющем большинстве случаев пессимистичен, и в среднем продолжительность жизни составляет около 12 месяцев практически при любом варианте лечения 9. Однако качество жизни пациентов в течение этого периода времени сильно зависит от выбранной тактики лечения. Крупные одиночные метастазы могут быть удалены хирургически, после чего пациенты практически всегда подвергаются облучению всего мозга.

Средняя выживаемость среди пациентов, подвергшихся нейрохирургическому лечению, значительно варьирует из-за преобладания разных типов опухолей в разных сериях и в среднем составляет 8,9 месяца. Медиана выживаемости пациентов, получивших в качестве лечения только облучение всего мозга ОВМ , незначительно превышает 4 месяца с локальным контролем роста около 6 месяцев 3.

Сочетание хирургического лечения и последующего конвенционального облучения позволяет значительно снизить вероятность рецидива метастазов, но существенно не влияет на общую продолжительность жизни. Стереотаксическая радиохирургия — метод лечения, предложенный известным шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом еще в г.

Суть его заключается в применении стереотаксической техники для подведения высокой дозы лучевой энергии к интракраниально расположенному патологическому очагу за один сеанс с высокой степенью точности и без трепанации черепа. В радиохирургии применяются также линейные и протонные ускорители.

Лечение проводится с помощью сфокусированного источника гамма-излучения радиоактивного кобальта При этом излучение от каждого из них в отдельности не оказывает повреждающего действия на мозг, но сходясь в одной точке изоцентр , они дают суммарное излучение, достаточное для того, чтобы вызвать желаемый биологический эффект в патологическом очаге.

Это позволяет в большинстве случаев избежать лучевого повреждения здоровой мозговой ткани вне видимых границ опухоли. Доза облучения достаточно велика для того, чтобы достичь необходимого эффекта после однократной процедуры длительность сеанса составляет от минут до нескольких часов.

Поэтому данный вид лучевого лечения называется радиохирургией, в отличие от радиотерапии — когда больному проводится до сеансов небольшими дозами. Мощное излучение приводит к повреждению ДНК патологических клеток и клеточных мембран, вследствие чего нарушается безудержный рост опухоли.

В стенках кровеносных сосудов происходит пролиферация эндотелия, вследствие чего просвет их сужается и вовсе закрывается. Таким образом, кардинальным образом изменяется кровоснабжение и, в конечном итоге, опухоль уменьшается, а в ряде случаев исчезает через некоторое время. Основные варианты локализации первичных опухолей, метастазирующих в головной мозг, - меланома кожи, рак легкого, рак молочной железы, рак почки, рак кишечника.

При этом наиболее неблагоприятным вариантом являются метастазы меланомы. Однако в целом гистологический вариант опухоли или количество очагов значимо не влияют на выживаемость.

Ведущее значение здесь имеет распространенность экстракраниального поражения и эффективность его контролирующего лечения 5. Ограничение по диаметру очага, а соответственно и по его объему, обусловлено соображениями безопасности метода для пациента.

На основании исследований, проведенных под эгидой RTOG Radiation Therapeutic Oncology Group , установлено, что в случае применения одинаковой предписанной дозы на очаги диаметром от 20 до 30 мм риск развития постлучевых реакций в 7,3 раза выше, чем при облучении очагов диаметром менее 20 мм. А в случае лечения очагов диаметром от 31 до 40 мм вероятность развития подобных осложнений выше в 16 раз Состояние пациента также важно в связи с тем, что больные с низкой оценкой по шкале Карновского имеют минимальные шансы на успешный результат СРХГН, а наличие симптомов дислокации мозга является прямым противопоказанием к радиохирургическому лечению.

Залогом успешного результата является контроль первичной опухоли и ее метастазов в другие органы, так как по статистике основной причиной смерти пациентов с церебральными метастазами, прошедших СРХГН, является прогрессия именно экстракраниальных очагов.

Протокол RTOG для пациентов, имевших ранее ОВМ дозой 30 Гр, рекомендует для радиохирургии применение предписанной дозы ПД — доза по краю опухоли 24 Гр для очагов диаметром менее 20 мм и 18 Гр - для метастазов диаметром более 20 мм Клиническое наблюдение.

Больная К. Диагноз: метастазы аденокарциномы сигмовидной и прямой кишки в левую лобную долю. Состояние после удаления метастаза из правого полушария мозжечка. Состояние после колопроктэктомии. Метастаз в правой подвздошной кости. СРХГН Метастаз в левой лобной доле диаметр 25 мм , выраженный перифокальный отек.

Через 3 месяца отмечается уменьшение метастаза диаметр 11 мм , редукция отека. Метастаз в правой гемисфере мозжечка диаметр 12 мм. Через 3 месяца - уменьшение метастаза диаметр 8 мм. В большинстве исследований, хотя и отмечается более эффективный уровень локального контроля при сочетании этих методов, тем не менее, не выявлено статистически значимых различий в продолжительности жизни в сравнении с больными, получавшими только радиохирургическое лечение 1, 2, Основные виды возможных осложнений после СРХГН — постлучевые реакции ПЛР в виде развития отека в зоне облучения с возможным увеличением как самого очага, так и зоны перифокального отека, а также формирование внутримозговых кист.

Дело в том, что визуально и то и другое выглядит одинаково как зона накопления контраста с перифокальным отеком. Однако в случае применения позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ с фтор-дезокси-глюкозой ФДГ выявляются существенные различия. Внутримозговые кисты могут образовываться через несколько лет после лечения. Дифференциальный диагноз между кистой и продолженным ростом метастаза проводится также на основании ПЭТ 6.

В случае, когда эти кисты не вызывают так называемого масс-эффекта на прилежащие мозговые структуры и не проявляют себя очаговым неврологическим дефицитом или судорожной активностью, они не требуют какого-либо нейрохирургического лечения. Таким образом, суммируя данные литературы, можно заключить, что СРХГН является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения пациентов с метастазами рака различной локализации в головной мозг, позволяющим сохранять качество жизни данных больных на высоком уровне в течение всего периода болезни.

Jul 1; 47 4. Nov; 17 4 : , Printed in Sweden. Jul 91 1 : , Prasad D. The cost effectiveness of SRS versus surgical resection in the treatment of solitary metastatic brain tumors.

Open Surgery, 37 3 : , Jan 15; 37 2 , Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер.

Свежий номер газеты: flash pdf. Бурденко РАМН, Москва Лечение больных с метастазами в головной мозг — это актуальная проблема современной нейрохирургии, онкологии, радиологии и химиотерапии. Основными критериями отбора больных для СРХГН являются: наличие 1 или более метастазов в головном мозге до 10 ; диаметр очагов не более ,5 см; локализация очагов в функционально важных зонах или в глубинных структурах мозга; удовлетворительное физическое и психическое состояние пациентов по шкале Карновского не менее 70 баллов ; адекватный контроль первичного очага Ограничение по диаметру очага, а соответственно и по его объему, обусловлено соображениями безопасности метода для пациента.

Противопоказаниями для СРХГН являются: большие размеры патологического очага более 3,5 см в диаметре ; низкий уровень психического и физического состояния пациента; наличие быстро прогрессирующего неврологического дефицита и симптомов дислокации мозга; выраженная диссеминация интракраниального метастатического процесса; отсутствие возможностей для адекватного лечения экстракраниальных опухолевых очагов.

Список литературы: 1. Gaspar L et al: Int. Shaw E et al: Int.

Материалы конгрессов и конференций

Метастатическое поражение головного мозга - распространенное явление при лечении различных видов рака. Как лечить метастазы в головной мозг, можно ли их избежать и что предпринять пациенту, чтобы своевременно определить начало метастазирования и начать борьбу с продолжением заболевания - об этом наш материал. Метастазы - это вторичные опухоли, рост которых начинается из клеток первичной опухоли, перенесенной за пределы пораженного органа с кровотоком такие метастазы называют гематогенными или лимфотоком лимфогенные метастазы. Иногда достаточно одной циркулирующей в сосудах организма опухолевой клетки, чтобы в месте ее соприкосновения с тканями здорового органа началось развитие метастаза.

Что нужно знать об опухолях головного мозга

Голанов, С. Ильялов, В. Костюченко, И. Пронин НИИ нейрохирургии им. Лечение больных с метастазами в головной мозг — это актуальная проблема современной нейрохирургии, онкологии, радиологии и химиотерапии.

Метастазы в головной мозг - лечение и диагностика

Метастатическая опухоль мозга — это очаговое поражение головного мозга из первичного очага другого органа. Относительно редко бывают случаи, когда опухоль может распространиться на головной мозг, но её первоначальное место расположения неизвестно. Эти случаи называют раком неизвестного первичного происхождения. Метастазы, проникая в головной мозг, дают специфичные симптомы независимо от клиники первичного опухолевого процесса, связанные, прежде всего, с повышением внутричерепного давления. Они проявляются следующими признаками. Если первичная опухоль расположена вне головного мозга, то сначала обычно проводится биопсия первичной опухоли, а не метастазов мозга. Прогрессивным и дающим лучшие результаты сегодня считают метод стереотаксической радиохирургии Гамма-нож. При этом ведущей причиной летальности становится прогресс первичного очага, а не интракраниальное прогрессирование. Объем метастаза уменьшился с 6 куб. Перед использованием сервиса Электронная регистратура ознакомьтесь, пожалуйста, с алгоритмом действий граждан.

Бычков, В. Горбунова, Д.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Стиль жизни": каковы симптомы опухоли головного мозга

Метастазы при опухоли головного мозга

Достоверным риском возникновения опухоли является так же установленный контакт с канцерогенами и радиацией. Объемные процессы можно разделить на несколько больших групп. Во-первых, это опухоли, растущие непосредственно из клеток мозгового вещества. Они могут быть разной степени злокачественности.

Злокачественное новообразование представляет собой опухоль, состоящую из бесконтрольно делящихся злокачественных клеток, которые в свою очередь имеют способность отделяться от первичной опухоли и с током крови или лимфы распространяться по всему организму. Эти клетки могут оседать в разных органах и тканях, формируя один или несколько множественных вторичных очагов, которые называются метастазами.

Современные технологии лечения продлевают жизнь онкологическим больным. Особенность поражения ЦНС — крайне неблагоприятный прогноз, который вынуждает клиницистов проводить из-за этого ургентные лечебные мероприятия даже при наличии диссеминации процесса и множественном поражении других органов и тканей. Однако своевременное и многокомпонентное лечение с учетом индивидуальных показаний позволяет продлить жизнь больных на многие месяцы и даже годы. При этом особое значение имеют быстрое установление диагноза и выбор тактики воздействия — лучевой и химиотерапии, таргетных средств и ингибиторов ангиогенеза, а также проведение в случае необходимости хирургического вмешательства. В настоящее время не разработаны стандарты оказания помощи данной категории пациентов, и лечение проводят эмпирически в зависимости от подготовки и индивидуальных особенностей врача. Для состояния данной категории пациентов характерны нестабильность, высокий риск развития отека головного мозга, особенно в связи с началом лучевой терапии. При выраженных симптомах назначение по 20 мг и более с последующим снижением до 4 мг 2 раза в сутки сопровождается регрессом неврологической патологии и боли.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Общая выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг после радиохирургического лечения

Комментариев: 2

  1. Владимир, У вас были камни в желчном и они рассосались? Спасибо за подробную информацию!!!!

  2. ilchenko57:

    надо делать регулярно зарядку для профилактики