Обструктивная непроходимость толстого кишечника у плода

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. По уровню расположения препятствия различают непроходимость кишечника высокую и низкую, каждая из них имеет характерную клиническую картину. Высокую непроходимость вызывает обструкция на уровне двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки, низкую — на уровне дистальных отделов тощей, а так же подвздошной и толстой кишок.

Учитывая анатомические особенности двенадцатиперстной кишки, непроходимость этого отдела может быть вызвана следующими причинами:. Наиболее часто встречается синдром Дауна. Симптомы высокой кишечной непроходимости обнаруживают уже в первые часы после рождения ребенка.

Наиболее ранними и постоянными признаками являются повторные срыгивания и рвота, при этом в желудочном содержимом может обнаруживаться небольшая примесь желчи. Вместе с желудочным содержимым ребенок теряет большое количество жидкости. При отсутствии терапии быстро наступает дегидратация. Ребенок становится вялым, адинамичным, происходит патологическая потеря веса. Для подтверждения диагноза после рождения ребенка применяют рентгенографическое исследование. С целью диагностики выполняют рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении, на которой определяют два газовых пузыря и два уровня жидкости, соответствующие растянутым желудку и двенадцатиперстной кишке.

У большинства пациентов этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. При высокой кишечной непроходимости ребенку необходима операция, которую выполняют на сутки жизни ребенка, в зависимости от тяжести состояния при рождении и сопутствующих заболеваний.

В нашем отделении операции по коррекции непроходимости двенадцатиперстной кишки проводятся исключительно лапароскопическим методом, в том числе и в случае, если ребенок рождается недоношенным и с малым весом. Выполняется обходной кишечный анастомоз по методике Кимура для восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки. Врожденные аномалии тонкой кишки в большинстве случаев представлены атрезиями на различных ее уровнях, наиболее часто встречается атрезия подвздошной кишки.

Большинство случаев атрезии тонкой кишки бывают спорадическими. В отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки, при атрезии тонкой кишки хромосомные аберрации встречаются редко. От пренатального кариотипирования можно воздержаться в связи с низкой частотой хромосомных аномалий при этом пороке. При пролонгировании беременности и наличии выраженного многоводия для предупреждения преждевременных родов показан лечебный амниоцентез.

Поведение ребенка в первые часы после рождения не отличается от здорового. Основным признаком низкой кишечной непроходимости является отсутствие стула - мекония. При выполнении очистительной клизмы получают только слепки неокрашенной слизи. К концу первых суток жизни состояние ребенка постепенно ухудшается, появляется беспокойство, болезненный крик.

Быстро нарастают явления интоксикации — вялость, адинамия, серо-землистая окраска кожных покровов, нарушение микроциркуляции. Прогрессирует равномерное вздутие живота, петли кишечника контурируют через переднюю брюшную стенку.

Отмечается рвота застойным кишечным содержимым. Течение заболевания может осложниться перфорацией петли кишечника и каловым перитонитом, в этом случае состояние ребенка резко ухудшается, появляются признаки шока. Обструкция тонкой кишки антенатально у плода визуализируется в виде множественных расширенных петель кишечника, при этом количество петель отражает уровень непроходимости.

Увеличение количества вод и множественные дилатированные петли тонкой кишки, особенно с усиленной перистальтикой и плавающими частицами мекония в просвете кишки, позволяет заподозрить атрезию тонкого кишечника.

Прямая обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении демонстрирует значительное расширение петель кишечника и уровни жидкости в них. Новорожденный с признаками низкой кишечной непроходимости нуждается в экстренном хирургическом лечении. Предоперационная подготовка может проходить в течение ч, что позволяет дополнительно обследовать ребенка и устранить водно-электролитные нарушения.

Продливать предоперационную подготовку не следует в связи с высоким риском развития осложнений перфорация кишечника и перитонит. Целью хирургического вмешательства является восстановление целостности кишечника при возможном сохранении максимальной его длины. В нашем отделении оперативное лечение проводится не позднее, чем 1-е сутки жизни. При этом приоритетным является максимальное сохранение длины имеющейся кишки и наложение одномоментного прямого адаптрированного кишечного анастомоза, что избавляет ребенка от необходимости повторных операций и носительства кишечных стом.

Врожденная кишечная непроходимость 0 RUB. Богачева Наталья Александровна. Буров Артем Александрович. Довгый Владимир Васильевич. Дорофеева Елена Игоревна. Никифоров Денис Викторович. Панин Андрей Петрович. Подуровская Юлия Леонидовна.

Теплякова Ольга Викторовна. Титков Константин Валентинович. Новости центра. Дорогие друзья, в это непростое время самоизоляции наши специалисты приняли решение провести неделю ответов на ваши вопросы в нашей официальной социальной сети Инстаграм Уважаемые пациенты!

Низкая кишечная непроходимость

.

Врожденная кишечная непроходимость

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Алёночка:

    Главные преимущества дачных работ – это привлечение своих детей и внуков к физическому труду на участке , видеть результаты своего труда (посадок) в августе , сентябре месяцах .Лучше , если каждому из потомков иметь свой интерес : газонокошение , полив , уход за грядками, розами и кустарниками и т.п. А не ограничивать их баней или шашлыками .

  2. godzila70:

    Мила, с давних пор повелось , только с тех же пор повелось, что женщина хранительница домашнего очага! Что мы имеем? Сплошные разводы, отсутствие здоровой атмосферы дома, куда мужчина якобы должен нести добытое, заработанное! А слова современных женщин: я не домашняя рабыня, я женщина новой формации, я не собираюсь сидеть дома! Ок, но тогда и мужчина имеет полное право быть в новой формации и не заботиться об обеспечении женщин новой формации! Только, когда в очередной раз женщина наступит на грабли и у неё начнутся проблемы, она тут же вспоминает о своей роли хранительницы очага и уверенной поступью перелезает на шею мужу, в одночасье забывшая о самодостаточности и портах, которые кидались только вчера! Как Вы думаете, кто должен будет зарабатывать и кто кому будет выносить мозг, если оба супруга в одночасье потеряют работу и будет проблема её найти? Или Вы вспоминаете об….испокон веков, когда Вам выгодно????

  3. tanya_bakulina66:

    Чтобы не оглохнуть от рёва двигателей. Сварщикам надо сказать – чего они с серными пробками мучаются.

  4. nataly2268:

    Никогда не занимайтесь самолечением!!! А тем более , что сейчас не только фермерские хоз-ва, но и частники клубни картофеля обрабатывают ядохимикатами, да потом ботву тоже обрабатывают ядохимикатами от коллорадского жука. Вы просто заведете себе в организме глистов и прочих паразитов!!!