Ожог слизистой желудка симптомы

Ожоги пищевода химическими соединениями у детей — самый частый вид травматического повреждения пищевода. Ожоги возникают после проглатывания концентрированных растворов щелочей и кислот. Наиболее часто пострадавшими являются дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые из-за недосмотра взрослых пробуют все на вкус.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ожог пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Едкие вещества щелочи и кислоты вызывают тяжелые ожоги пищевода. Часты суицидальные попытки среди взрослых и несчастные случаи у детей, связанные с приемом уксусной эссенции, щелочей или детергентов например, хлорной извести. Наиболее опасные крепкие щелочи, применяемые в быту. Меньшим повреждающим действием обладают аммиакосодержащие моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества, некоторые медикаментозные средства. Кислоты вызывают больше повреждений в желудке, чем в пищеводе. Раннее появление ожогов полости рта или их отсутствие и наличие дисфагии не отражает степени повреждения пищевода.

Оценка степени повреждения требует срочного проведения эндоскопии. При лечении ожогов пищевода рекомендуют немедленно назначать кортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. У выживших возможно развитие стриктур и карциномы пищевода в отдаленных сроках.

Случайный или преднамеренный с суицидальной целью прием внутрь концентрированных кислот уксусная эссенция, аккумуляторные электролит или щелочек нашатырный спирт, каустическая сода. Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества вглубь и уменьшает попадание его в кровь. Щелочи вызывают колликвационный некроз, который способствует переносу и распространению щелочи на здоровые участки.

Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространенным поражением стенки пищевода. Принятое внутрь вещество, помимо местного, оказывает и общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности прежде всего печеночно-почечной.

Степень морфологических изменений зависит от концентрации едкого вещества, его количества, степени наполнения желудка, сроков оказания первой помощи, характера принятого вещества.

ОАК- лейкоцитоз ,сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ, повышение гематокрита, гипо- и диспротеинэмия. Может появиться кровотечение. Осложнения: пищеводные кровотечения, перфорации стенки пищевода, при наличии обширных раневых поверхностей развивается сепсис. Дисфагия увеличивается. При эзофагоскопии- раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат.

Обязательное раннее в первые часы промывание желудка объем жидкости по возрасту - от 1 до 5 л. При развитии острой почечной недостаточности - методы экстракорпорального очищения крови вплоть до гемодиализа. Инфузионная терапия под контролем диуреза по показаниям - форсированный диурез , антибиотикотерапия.

При ожогах степени раннее с дня бужирование соответствующим возрастному просвету пищевода бужом. Раннее бужирование пищевода в течение Показания: бужирование показано всем больным с послеожоговыми стриктурами пищевода если удается провести через сужение металлический проводник.

Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику наиболее часто. Под контролем эзофагоскопа. Показано, когда возникают затруднения при проведении проводника. По принципу "бужирование без конца" при наличии гастростомы у больных с извитыми и множественными стриктурами. При обширных стриктурах - тотальная пластика пищевода с предгрудинными или внутригрудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки. Повреждения пищевода, вызванные едкими веществами, возникают в результате несчастных случаев и отмечены главным образом у детей.

У взрослых и подростков проглатывание едких жидкостей обычно преднамеренно и осуществляется во время суицидных попыток. Едкие вещества вызывают как острое, так и хроническое повреждение. Щелочи растворяют ткань и поэтому пенетрируют глубоко; кислоты вызывают коагуляционный некроз, что ограничивает их пенетрацию.

Отмечают корреляцию между глубиной повреждения и концентрацией раствора гидроокиси натрия. Сокращения пищевода бывают самыми слабыми у границы раздела поперечно-полосатой и гладкой мускулатур. Клиренс в этой зоне может быть значительно слабее, поэтому едкие вещества находятся в контакте со слизистой оболочкой дольше и действуют на этом уровне больше, чем в нижних отделах.

Нарушения, вызванные повреждающим действием щелочного раствора, наступают в три фазы. В острую некротическую фазу, продолжающуюся дня после повреждения, отмечают коагуляцию и интенсивную воспалительную реакцию, В фазу образования язв и грануляций, начинающуюся спустя дней после повреждения, поверхностная некротическая ткань отшелушивается, оставляя изъязвления на остро воспаленной основе, и грануляционная ткань заполняет дефект.

Третьей фазой является рубцевание, которое возникает после 3-й недели, следующей за повреждением. Предварительно сформированная соединительная ткань начинает сокращаться, образуя в результате этого сужение пищевода.

В течение этого периода усилия хирурга должны быть направлены на уменьшение формирования стриктуры. Клиническая картина ожога пищевода определяется степенью и размером првреждения. К частым симптомам относятся лихорадка, кровотечение и рвота. В период фазы рубцевания вновь появляются жалобы на дисфагию, что обусловлено фиброзом и сужением пищевода.

Если дисфагия не развилась в течение 8 мес, вероятность развития стриктуры незначительна. Для установления повреждения пищевода предлагают раннюю эзофагоскопию. Обзор не должен проводиться за пределами проксимальной части пищевода в целях уменьшения возможности перфорации. Рентгенографическое исследование крайне важно для последующего врачебного контроля с целью идентификации стриктур. Немедленное лечение заключается в ограничении зоны ожога посредством глотания нейтрализующих веществ в течение 1-го часа.

Щелок или другие щелочи может быть нейтрализован приемом уксусной эссенции, разбавленной в два раза лимонным или апельсиновым соком. Кислота может быть нейтрализована с помощью молока, жидкого яичного белка или антацидов. Рвотные средства противопоказаны, так как возобновляющаяся рвота содержит в своей массе едкое вещество, которое, контактируя с пищеводом, может вызвать перфврацию при слишком сильной рвоте. Корректируют гиповолемию и назначают антибиотики широкого спектра действия для уменьшения воспалительной реакции и предотвращения инфекционных осложнений.

Для обеспечения питания помещают еюностомическую трубку. Оральное питание можно начинать, когда уменьшается дисфагия, характерная для начальной фазы. Проведение дилатаций можно осуществлять в первый день после повреждения с целью предохранения просвета пищевода. Этот подход противоречит другому мнению, что дилатаций могут травмировать пищевод. Использование стероидов для ограничения фиброза спорно. Наличие обширного некроза пищевода часто приводит к перфорации, которую лучше всего устранять с помощью резекции.

Когда отмечают значительное вовлечение в процесс желудка, часть пищевода, расположенная рядом, всегда подвергается некрозу или тяжелому ожогу, при этом полная гастрэктомия и почти тотальная эзофагэктомия становятся необходимостью.

Некоторые авторы предлагают использовать интралюминальный пище-водный стент больным, у которых выявлен очевидный некроз пищевода и желудка; биопсия задней стенки желудка должна быть выполнена с целью исключить скрытое повреждение. Необходимо провести эзофагоскопию, если присутствуют стриктуры, и начинать дилатацию.

Антеградная и ретроградная дилатаций с помощью бужа Текера более предпочтительны. Период времени, в течение которого хирург выполняет повторные дилатаций до резекции пищевода, проблематичен. Если в течение курса лечения хирург не может восстановить или поддержать адекватный просвет пищевода, тогда вопрос о применении оперативного вмешательства считают решенным.

Общеизвестно, что желудок, тощая и толстая кишка служат органами, используемыми для замещения пищевода либо через заднее средостение, либо с помощью ретростернального подхода. Свободные трансплантаты тощей кишки, получающие кровоснабжение из верхней щитовидной артерии, обеспечивают отличные результаты.

Минимальные ошибки в тактике ведения больного или технике хирургических вмешательств могут привести к серьезным или даже фатальным осложнениям.

Место верхнего анастомоза зависит от выявленного размера повреждения фарингеального или цервикального отделов пищевода. Выздоровление — длительный процесс и может требовать нескольких эндоскопических дилатаций и частых повторных операций.

Резекции в виде рукава, которые выполняют при наличии коротких стриктур, не могут быть успешными, так как анастомоз выходит в зону патологии.

Проведение обходного шунтирования поврежденного пищевода, возникшего в результате воздействия едких веществ, проблематично. Если пищевод помещают влево, следует принимать во внимание образование язв в результате желудочно-пищеводного рефлюкса или развитие карциномы.

Однако обширный хирургический доступ, необходимый для удаления пищевода, увеличивает риск осложнений. Оставляя пищевод на месте, хирург предотвращает нарушение функций блуждающих нервов и желудка.

Более опытные хирурги рекомендуют удаление пищевода, если риск операции не слишком высок. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Vagner Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Пермский государственный медицинский университет им. Госпитальная хирургия. Скачиваний: Химические ожоги пищевода и желудка.

Первая помощь. Травматические повреждения наружные и внутренние Ожоги и их последствия Химические ожоги пищевода. Выделяют 4 стадии патологоанатомических изменений: I Гиперемия и отек слизистой оболочки II Некроз и изъязвление слизистой оболочки III Образование грануляционной ткани IV Рубцевание Степень морфологических изменений зависит от концентрации едкого вещества, его количества, степени наполнения желудка, сроков оказания первой помощи, характера принятого вещества.

Клинически выделяют три степени ожога пищевода: I Гиперемия и отек слизистой оболочки II Поражение слизистой оболочки и подслизистой основы III Поражение всех оболочек пищевода Клиника. Шок в ближайшие часы после травмы. Ожоговая токсемия через несколько часов начинается превалировать. Ожоги: Промывание полости рта и желудка растворами антидотов.

Обильное питье вода, молоко с последующим вызыванием рвоты. Интенсивная противошоковая терапия. Седативные препараты пипольфен, супрастин. Дезинтоксикационная терапия.

Химические ожоги пищевода у детей

Ожоги глотки и пищевода чаще всего происходят непреднамеренно в результате случайного проглатывания химических веществ, попадания ядовитых или горячих паров, приёма обжигающей пищи или жидкостей. Также ожоги пищевода могут быть результатом суицидальных попыток. Однако чаще всего человека удаётся спасти, поскольку при этом состоянии не происходит мгновенной гибели, а вот очень сильные болевые ощущения, последующие осложнения и истощение из-за невозможности принимать пищу могут всю последующую жизнь сделать мучительной. Конечно, вся ответственность за такие происшествия лежит на взрослых, не соблюдающих правила хранения опасных веществ. Виды ожогов и симптомы:. Различают химические, термические, лучевые и электрические ожоги.

«Замена пищевода и последующее медицинское наблюдение позволили Найе жить нормальной жизнью»

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб. Несмотря на меры, принимаемые для предотвращения случайного употребления чистящих растворов, число отравлений такими продуктами и связанная с ним смертность растет. Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью.

Ожог пищевода

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тамбовская областная детская клиническая больница. Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус — всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей особенно раннего возраста все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья. Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь. В редких случаях при приеме едких химических веществ у детей возможно отравление, чаще это бывает при проглатывании кислот. У ожогов прослеживается сезонность: весной, как правило, в марте начинают готовить на дачу рассаду.

Jump to navigation. Когда Найе исполнилось всего шесть лет, ее жизнь изменилась.

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Чаще всего причиной химических ожогов пищевода являются случайное или преднамеренное употребление сильных щелочей или кислот, вместе с детергентом входящие в составе моющих средств. Клинические проявления могут варьировать в зависимости от действующего вещества и его концентрации. Через несколько лет повышается риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Симптомы : боль и жжение в полости рта и горле, боли в эпигастрии, усиление саливации и рвота, затрудненное или болезненное глотание; после употребления веществ с низким рН может возникнуть спазм или отек гортани и нарушения дыхания. Вместе с тем, выраженность повреждения ротовой полости и общая симптоматика не взаимосвязаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка. Алгоритм действия на месте происшествия.

Едкие вещества щелочи и кислоты вызывают тяжелые ожоги пищевода. Часты суицидальные попытки среди взрослых и несчастные случаи у детей, связанные с приемом уксусной эссенции, щелочей или детергентов например, хлорной извести.

.

Комментариев: 3

  1. Viktorija:

    Обожаю именно “конопатые” бананы.

  2. lask87:

    Прочтите “АСД-фракция 2 от диабета” (набрать по компу) Помогает реально!

  3. tntryazan:

    Делаю на лето тоник с барбарисом(замороженный с осени), очень хорошо осветляет кожу лица, летом у меня веснушки появляются. Мама использует листья для льда, протирает лицо и шею.