Прямая и косая паховая грыжа

Паховая грыжа — состояние, при котором органы брюшной полости кишечник, большой сальник, яичники выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности особенно при физическом напряжении. Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Паховая грыжа

Анатомия паховой области. При осмотре передней брюшной стенки изнутри со стороны брюшной полости можно увидеть пять складок брюшины и углубления ямки , являющиеся местами выхождения грыж. Наружная паховая ямка является внутренним отверстием пахового канала, она проецируется примерно над серединой паховой пупартовой связки на 1 — 1 , 5 см выше нее. В норме паховый канал представляет щелевидное пространство, заполненное у мужчин семенным канатиком, у женщин — круглой связкой матки.

У мужчин он имеет длину 4—4,5 см. Величина наружного отверстия пахового канала различна. Границы пахового промежутка: снизу — паховая связка, сверху — края внутренней косой и поперечной мышц живота, с медиальной стороны — наружный край прямой мышцы живота. Паховый промежуток может иметь щелевидную, веретенообразную или треугольную форму. Треугольная форма пахового промежутка свидетельствует о слабости паховой области. Различают косую паховую грыжу и прямую.

Чем медиальнее расширяются грыжевые ворота, тем слабее становится задняя стенка пахового канала. При вправлении прослушивается урчание в кишечнике. Часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней. Врожденные паховые грыжи. Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, то его полость свободно сообщается с полостью брюшины.

Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят боли в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе. Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей.

При наличии выпячивания брюшной стенки можно определить его размеры и форму. Определяют симптом кашлевого толчка. Исследуют оба паховых канала. Обязательным является исследование органов мошонки пальпация семенных канатиков, яичек и придатков яичек. У женщин паховую грыжу дифференцируют от кисты круглой связки матки, расположенной в паховом канале. Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых людей.

Грыжевое выпячивание округлой формы, располагается у медиальной части паховой связки. Обычно это большая грыжа с широкими грыжевыми воротами. Диагностику скользящих грыж толстой кишки дополняют ирригоскопией. При подозрении на скользящую грыжу мочевого пузыря необходимо выполнить его катетеризацию и цистографию. Дифференциальная диагностика. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность.

Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Перкуторный звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпанический. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия просвечивание. С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле варикозное расширение вен семенного канатика , при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение ее размеров.

Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. В плане профилактики возникновения грыж имеют значение регулярные занятия физической культурой как средство укрепления мышц передней брюшной стенки и организма вообще. Важным также является борьба с ожирением и, что важно, с сильным похуданием после него, так как эти патологические состояния создают благоприятные условия для образования грыж.

В качестве организационных мероприятий на производстве необходим правильный подбор работников на тяжёлый физический труд в соответствии с их физическими возможностями и состоянием здоровья. Семенной канатик укладывают на образованную мышечную стенку.

Края апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают край в край над семенным канатиком. Основной принцип пластики пахового канала — сшивание тканей без натяжения. Далее берут полипропиленовую сетку размерами 8 х 6см и на одном из ее концов делают небольшой разрез так, чтобы образовались две бранши длиной около 2 см. Верхний край сетки подшивают к внутренней косой и поперечной мышцам.

После этого скрещивают обе бранши протеза вокруг семенного канатика и сшивают между собой, укрепляя внутреннее отверстие пахового канала. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Скачиваний: Определение понятия, этиология, патогенез. Элементы грыж живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Профилактика грыж. Показания и противопоказания к операции. Результаты лечения. Причины рецидивов. Клиника, диагностика, лечение. Подготовка больных к операции. Ведение послеоперационного периода. Причины возникновения. Методы операций. Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Диагностика, дифференциальная диагностика. Ложное ущемление.

Особенности оперативной техники. Осложнения насильственного вправления. Прямая и косая паховые грыжи. Врожденная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диагностика. Анатомия бедренного канала. Анатомические данные. Клиника и диагностика пупочных грыж в детском возрасте. Виды ущемлений Каловое, эластическое, ретроградное, пристеночное , патологические изменения в ущемленном органе и общие изменения в организме при ущемленной грыже. Влияние вариантов расположения червеобразного отростка на клиническую картину заболевания.

Клиника, дифференциальная диагностика, особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста.

Диагностика, лечение. Выбор оперативного доступа и обезболивания при остром аппендиците и его осложнениях.

Анатомо-физиологические сведения о селезенке. Травма, инфаркт селезенки. Тромбоз селезеночной вены. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Кишечная непроходимость. Методы обследования больных. Механическая кишечная непроходимость.

Особенности нарушения водно — электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния в зависимости от уровня и вида кишечной непроходимости. Странгуляционная кишечная непроходимость заворот, узлообразование, ущемление. Особенности патогенеза. Показания к резекции кишечника.

Острые парапроктиты. Предраковые заболевания прямой кишки. Методы обследования. Рак прямой кишки. Методы лечения паллиативные и радикальные операции Лучевая терапия, химиотерапия. Пути метастазирования. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Классификация заболеваний.

ПРЯМЫЕ И КОСЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ

Гораздо реже встречаются надпузырные грыжи. Косые паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными, прямые - всегда приобретенные. Косые паховые грыжи образуются в результате выпячивания грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо, соответствующее латеральной паховой ямке. Грыжевой мешок при этом покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и повторяет его ход.

Косая паховая грыжа

Анатомия паховой области. При осмотре передней брюшной стенки изнутри со стороны брюшной полости можно увидеть пять складок брюшины и углубления ямки , являющиеся местами выхождения грыж. Наружная паховая ямка является внутренним отверстием пахового канала, она проецируется примерно над серединой паховой пупартовой связки на 1 — 1 , 5 см выше нее. В норме паховый канал представляет щелевидное пространство, заполненное у мужчин семенным канатиком, у женщин — круглой связкой матки. У мужчин он имеет длину 4—4,5 см. Величина наружного отверстия пахового канала различна. Границы пахового промежутка: снизу — паховая связка, сверху — края внутренней косой и поперечной мышц живота, с медиальной стороны — наружный край прямой мышцы живота.

Часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней. Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых людей. Грыжевое выпячивание округлой формы, располагается у медиальной части паховой связки. Основным методом является хирургическое лечение. Главная цель операции — пластика пахового канала. Операцию проводят по этапам. Первый этап — формирование доступа к паховому каналу. Укрепление передней его стенки с обязательным сужением глубокого кольца до нормальных размеров может быть применено у детей и молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах.

Косой паховой называется грыжа , грыжевой мешок которой входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо.

Анатомические различия между прямой и косой паховой грыжей заключаются в следующем. Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через срединную паховую-впадину, расположенную кнутри от a. Об этом нужно помнить во время операции, проводя дифференциальную диагностику прямой и косой паховых грыж. Как отмечено выше, из 5 складок, расположенных на задней поверхности передней брюшной стенки, лишь одна является функционирующей артерией a. Во время операции после вскрытия грыжевого мешка хирург имеет возможность ввести палец в брюшную полость и ощупать заднюю поверхность передней брюшной стенки.

Грыжевой мешок находится внутри семенного канатика. В качестве содержимого грыжевого мешка выступает тонкая кишка, сальник и селезенка и почки.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.