Спинальная анестезия противопоказания и показания

Данный вид анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией : дешевизна, не задействуется наркозно-дыхательное оборудование , не требуется наблюдение в посленаркозном периоде после операции пациент может быть возвращён сразу в палату , меньше противопоказаний и потенциальных осложнений. Не влияет на уровень сознания пациента, поэтому часто комбинируется с седативными средствами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спинномозговая анестезия

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры.

Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid на дому. Компьютерная томография легких. Москва, ул. Щепкина, 35; Спиридоньевский пер. В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений.

Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой.

С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления.

Анестезия наркоз или обезболивание — это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия - важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли.

Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер или ингаляционно вдыханием через маску.

Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз.

Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию. У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови.

При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр. Позволяет обезболивать отдельные зоны тела.

Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов. Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях.

С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти и вводится местный анестетик. Через минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на часов. В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии — аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Анестезия — безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции , наблюдаются крайне редко. У пациента есть какое-либо хроническое заболевание гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.

Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно. Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни.

В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется. Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии. Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела. При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре.

Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния. После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов. Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах.

Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т. До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин — о начале менструации или о возможной беременности. Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом. Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой. Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы.

При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме. Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями.

При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии. После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства.

У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре. Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга.

Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем. Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники. Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией.

Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии. Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов.

Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции. В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата. Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями :.

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:. Перейти к основному содержанию.

Показания и противопоказания к спинномозговой анестезии

Спинномозговая анестезия. Спинномозговая анестезия спинальная анестезия — блокада всех видов чувствительности, которая достигается введением местного анестетика в цереброспинальную жидкость ликвор , заполняющую субарахноидальное пространство. Спинномозговой анестезии сопутствует регионарная миорелаксация и десимпатизация, а в отдельных случаях и некоторые церебральные эффекты, обусловленные миграцией препаратов в краниальном направлении седативный эффект, подавление кашля и дыхания, центральная рвота, угнетение сосудодвигательного центра, нарушение терморегуляции и некоторые другие. Синонимы: спинальная, субарахноидальная, интратекальная анестезия. Это разновидность региональной анестезии, альтернатива общему наркозу. При спинномозговой анестезии иглу шприца с анестетиком вводят в поясничный отдел позвоночника.

Анестезиология

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами.

Спинальная анестезия

Чем больше диаметр нервного волокна, тем выше должна быть пороговая концентрация анестетика и тем медленнее наступает блок. Этот научный феномен был открыт еще в году Д. Эрлангером и Г. Именно поэтому- симпатическая блокада температурная проба может быть на два сегмента выше, чем сенсорная болевая, проприоцептивная, колят кожу стерильной иглой или щипок , которая в свою очередь выше на два сегмента двигательной. В разных кожных сегментах выраженность той или иной блокады неодинакова. И это может привести к ряду клинических проблем. Больные с лабильной психикой могут воспринимать тактильные ощущения как болевые.

Спинальная анестезия — метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство.

Показанием к спинномозговой анестезии служит проведение операций на органах, расположенных ниже диафрагмы. Для профилактики гипотензии за 30 минут до спинномозговой пункции больному производится внутривенная инфузия мл кристаллоидных и коллоидных плазмозаменителей в соотношении В настоящее время от этого мероприятия чаще отказываются, ограничиваясь инфузионной терапией. Пункция спинномозгового канала осуществляют в положении больного сидя или лежа. Спина должна быть максимально согнута, голова приведена к груди, бедра подтянуты к животу. Кожа в месте пункции обрабатывается тщательно, но без применения йода, так как его попадание в спинномозговой канал даже в ничтожных количествах приводит к асептическому воспалению и проявляется длительными болями в позвоночнике, головными болями, вегетативными дисфункциями.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии?

Комментариев: 1

  1. valentinav.2017:

    Если без врача 20 капель валокардина и т.п.самое безобидное.в то же время может помочь