Хроническая инсомния что это такое

Регистрируясь на нашем сайте, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением. Если Вы забыли свой пароль, введите e-mail или телефон, указанный при регистрации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хроническая бессонница: почему мы не можем уснуть

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail.

Разделы: Взгляд на проблему. Содержание номера. Инсомния: диагностика и лечение. Когнитивные нарушения: возможно ли предупредить конверсию в болезнь Альцгеймера. Комплексное лечение кохлеовестибулярных пароксизмов на фоне частых гипогликемий у больных сахарным диабетом. Методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях. Хроническая головная боль: данные доказательной медицины.

Поздняя депрессия: ведение пациентов с сосудистой патологией. Эффекты плацебо в неврологии. Перспективы применения окскарбазепина в клинической практике врача-эпилептолога.

Нейропатофизиология эпилептических энцефалопатий и непароксизмальных эпилептических расстройств и принципы их лечения. Hypericum и депрессия. Когнитивный аспект хронической боли. Инсомния представляет собой распространенное расстройство, сложное для диагностики и лечения, требующее разработки четкой стратегии и планирования. Бессонница, будь то симптом, синдром или самостоятельное расстройство, имеет серьезные профессиональные, социальные последствия и накладывает значительное экономическое бремя на общество.

Бразильская ассоциация сна разработала новые рекомендации по диагностике и лечению бессонницы у взрослых и детей, которые были опубликованы в журнале Arquivos de Neuro-Psiquiatria ; 68 4 : В работе обсуждаются общие вопросы, касающиеся проблем сна, а также методы клинической и психосоциальной оценки, диагностики, выбора и назначения медикаментозного и психотерапевтического лечения. В ноябре г. Сан-Паулу были приглашены различные специалисты в области медицины сна, для того чтобы обсудить создание новых рекомендаций по диагностике и лечению инсомнии.

На данном мероприятии были рассмотрены такие темы: клиническая и психосоциальная верификация диагноза, рекомендации по проведению полисомнографии, фармакологическое лечение, поведенческая и когнитивная терапия, сопутствующая патология и нарушения сна у детей. Инсомнией считается расстройство, характеризующееся нарушением засыпания или поддержания сна.

Более того, для инсомнии характерно неудовлетворительное качество сна, вызывающее физические и эмоциональные симптомы в дневное время, что оказывает влияние на социальную и когнитивную деятельность. Длительность такого состояния не превышает одного месяца. Первичная хроническая инсомния В этиопатогенезе первичной бессонницы выделяют три группы факторов: предрасполагающие генетические и конституциональные , ускоряющие провоцирующие и закрепляющие.

Предрасполагающие факторы зависят от активности активирующей системы механизмы, ответственные за стрессовые реакции , гиперактивности гипоталамо-питуитарно-адреналовых оси, уровня тревожности и депрессии, нарушений в поддерживающих цикл сон — бодрствование механизмах, нарушений циркадных ритмов и внутренних механизмов контроля цикла сон — бодрствование.

Провоцирующие и закрепляющие факторы зависят от психологических факторов, поведенческих нарушений и когнитивных характеристик. Первичную инсомнию можно разделить на три подтипа: психофизиологическую, идиопатическую и парадоксальную. Психофизиологическая бессонница возникает наряду с состоянием повышенной тревоги, связанной с актом засыпания и наличием нейрокогнитивных симптомов, таких как усталость и раздражительность.

Идиопатическая бессонница начинается перед пубертатным периодом и продолжается во взрослом возрасте, при ней также существует семейная отягощенность. При парадоксальной инсомнии пациент жалуется на неудовлетворительное качество сна, тогда как по объективным данным полисомнографии не обнаруживаются никакие нарушения.

Данный тип бессонницы связан с отсутствием ощущения сна. Инсомния другой этиологии 1. Психические расстройства. Причины инсомнии временные и связанные с лежащими в их основе психическими нарушениями. К наиболее распространенным нарушениям, вызывающим нарушения сна, относятся аффективные и тревожные расстройства, шизофрения, соматоформные расстройства. Нарушения гигиены сна могут быть связаны с привычками, которые мешают здоровому сну. К ним можно отнести стрессогенную психофизиологическую активность, потребление кофеина, никотина, алкоголя и тяжелой пищи, значительную физическую нагрузку перед сном, непостоянное время отхождения ко сну и вынужденные пробуждения, длительные периоды дневного сна или близость их ко времени основного сна.

Медицинские состояния — нарушения, связанные с определенными состояниями, такими как болевые синдромы, инфекции, метаболические нарушения, гиперфункция щитовидной железы и неврологические заболевания. Прием определенных веществ или медикаментов. Данный вариант нарушений сна может быть вызван употреблением, например, алкоголя, стимуляторов амфетаминов либо их производных , некоторых антидепрессантов. Сопутствующие заболевания Синдром обструктивного апноэ во сне В г.

Взаимоотношения между этими двумя распространенными нарушениями сна сложны и до конца не понятны. Прослеживается повышенная частота расстройств дыхания у пациентов с инсомнией по сравнению с общей популяцией.

Тяжесть симптомов бессонницы напрямую связана с тяжестью апноэ, определяя таким образом их коморбидность. Лиштейн и коллеги продемонстрировали, что у значительного числа индивидуумов, особенно пожилого возраста, присутствует сочетание этих двух состояний: недиагностированный синдром ночного апноэ и бессонница. Таким образом, полисомнография может помочь обнаружить значимые нарушения дыхания, связанные с инсомнией.

Женщины в пери- и постменопаузальный период чаще страдают бессонницей по сравнению с женщинами фертильного возраста. Заместительная гормональная терапия эстроген и прогестерон позволяет улучшить качество сна и благоприятно влияет на симптомы синдрома обструктивного ночного апноэ. Бензодиазепины вызывают седацию, снижение мышечного тонуса дыхательных путей и уменьшение вентиляции легких, что приводит к гипоксемии.

В связи с этим при наличии синдрома абструктивного ночного апноэ не рекомендуется назначение препаратов данной группы. Использование различных приборов для улучшения проходимости дыхательных путей например, основанных на создании положительного давления воздуха также негативно влияет на качество сна, особенно в период фазы адаптации. Фибромиалгия Пациенты с фибромиалгией жалуются на постоянную усталость, физическую слабость, сон без ощущения отдыха и диффузную мышечную боль.

Обычно у таких пациентов постоянное ощущение усталости сочетается с нарушениями сна. Нарушения циркадных ритмов Синдром отстроченной фазы сна как частный вариант расстройства циркадного ритма характеризуется отсрочкой засыпания и утреннего пробуждения. Эти состояния обычно начинаются в детском возрасте или юности и крайне редко неверно рассматриваются как бессонница, в частности идиопатическая инсомния. Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей Синдром беспокойных ног характеризуется сенсорными расстройствами, преимущественно поражающими нижние конечности, которые особенно часто возникают перед отходом ко сну, обусловливая таким образом трудности засыпания.

Периодические движения конечностей во время сна часто ассоциированы с синдромом беспокойных ног, приводят к фрагментации сна и влияют на его качество. Периодические движения нижних конечностей могут возникать во время сна независимо от наличия синдрома беспокойных ног. Таким образом, их влияние на профиль сна, связь с бессонницей и сонливостью в дневное время должны быть тщательно проанализированы в каждом конкретном случае.

Диагностика инсомнии Оценивая этиопатогенез нарушений сна важно помнить, что они могут быть биологической природы, связанной с факторами окружающей среды и поведением, или психологической. Кроме того, факторы, приводящие к хронизации бессонницы, переплетаются с социальными, профессиональными и семейными.

Таким образом, при диагностической оценке необходимо учитывать различные аспекты, включая медицинские, психофизиологические и социальные. Медицинское обследование Обследование пациентов с бессонницей следует начинать со сбора точного и детального анамнеза, который должен включать историю развития симптомов, их начало и характер прогрессирования, переход в хроническое состояние, данные о лечении, которое назначалось ранее, влияние нарушений сна на дневную активность в виде жалоб на сонливость, усталость, слабость, снижение внимания, концентрации и памяти.

При обследовании необходимо также обращать внимание на следующие моменты: время отхода ко сну, активность в кровати, наличие либо отсутствие освещения, время засыпания и пробуждения утром, время подъема с кровати, качество сна, количество ночных пробуждений, время, проведенное без сна ночью, а также наличие храпа и движений ног.

Условия в спальне также имеют значение: состояние спального места, матраца и подушек, освещение, шум, температура в помещении, наличие телевизора, компьютера, радио.

Психосоциальное обследование Целью данного обследования, которое следует осуществлять с особой тщательностью, является выявление основных провоцирующих и закрепляющих факторов бессонницы. При его проведении необходимо учитывать системный подход. К примеру, появление симптомов бессонницы следует анализировать в контексте жизни пациента. Вспомогательное обследование Всем пациентам с бессонницей рекомендуется всестороннее обследование на предмет обнаружения каких-либо системных заболеваний.

Опросники Ведение дневника сна и применение опросников создают основу для проведения когнитивно-поведенческой терапии. Полисомнография С целью выявления сопутствующих патологических состояний, таких как обструктивное апноэ во сне, или для объективной оценки сна при нарушениях его восприятия в качестве дополнительного метода диагностики рекомендуется проведение полисомнографии.

Лечение первичной инсомнии Когнитивно-поведенческая терапия Сегодня когнитивно-поведенческая терапия является стандартом в лечении первичной инсомнии. Она не должна применяться самостоятельно, а только в сочетании с фармакологической терапией. Когнитивно-поведенческая терапия имеет преимущества перед медикаментозным лечением, поскольку сопряжена с меньшим риском развития побочных эффектов при длительном применении. Данный вид терапии проводят в течение ограниченного периода, от 4 до 8 сессий.

Это — фокальный и директивный метод терапии, при котором пациент играет активную роль и принимает часть ответственности за лечение на себя. Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально либо в группах. Во время терапии проводятся обучающие, поведенческие и когнитивные интервенции, в соответствии с теоретической моделью бессонницы, предложенной Спиелманом.

Исходя их данной модели, к инсомнии приводят три основные группы факторов: предрасполагающие, провоцирующие и закрепляющие. Основными целями когнитивно-поведенческой терапии являются провоцирующие и закрепляющие факторы.

Основные техники следующие: гигиена сна, стимул-контролирующая терапия, ограничение времени нахождения в постели и времени сна, техники релаксации, когнитивная реструктуризация, парадоксальные стремления и когнитивная терапия при нарушениях восприятия сна. Гигиена сна. Это — образовательное вмешательство, содержащее основную информацию про связанные со сном привычки и его гигиену.

Гигиена сна включает в себя инструкции по определению регулярного времени отхода ко сну: отправляться в кровать только когда появляется сонливость и не использовать кровать для попыток заснуть; во время дня не беспокоиться о предстоящей ситуации засыпания; контролировать свое время; избегать приема стимулирующих продуктов кофе, сигареты, медикаменты, черный чай, кока- кола и шоколад ; избегать злоупотребления алкоголем перед сном; ограничивать прием жидкости на ночь. Также сюда входят рекомендации относительно вечернего приема пищи легкая еда не позже чем за два часа до сна и регулярной физической активности преимущественно в первой половине дня, а также относительно состояния спальни комфортность, температура, шумы и стрессоры , важно чтобы в ней было тихо, достаточно свежего воздуха, чисто и убрано.

Контроль стимулов. Основные инструкции для пациентов следующие: ложиться в постель только почувствовав сонливость; избегать любой активности в кровати кроме сна и занятий сексом; при неспособности заснуть пациенту следует встать и уйти в другое помещение, где заняться расслабляющей активностью при слабом освещении и вернуться в кровать только когда он снова почувствует сонливость; сохранять определенное время для пробуждения на протяжении 7 дней недели, независимо от того, выходной это или рабочий день; не спать и не ложиться на протяжении дня, в спальне не есть, не читать, не работать, не смотреть телевизор и не пользоваться компьютером.

Терапия ограничением сна. Цель данного вида терапии — нормализовать сон через ограничения времени, которое пациент проводит в постели, до среднего времени сна количество часов, которые он действительно спит на основании полученной из дневника сна информации.

Эта техника создает легкое состояние депривации сна, что может приводить к сонливости днем. Однако она нормализует сон, облегчая процесс засыпания, улучшая качество сна и снижая латентный период засыпания и вариабельность его между ночами.

Не рекомендуется спать меньше часов, также следует делать коррекцию времени, проведенного в постели, в соответствии с эффективностью данного метода для пациентов. Техники релаксации. Эти техники направлены на то, чтобы показать пациентам, как напряжены и чрезмерно бдительны они на протяжении дня и даже ночи.

Острая или стрессовая инсомния

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail.

Инсомния: диагностика и лечение

Согласно исследованиям, 30 процентов мужчин и 35 процентов женщин на нашей планете страдают бессонницей. Инсомния так ещё называют это неприятное состояние характерна и для маленьких детей, и для пожилых. Правда, многие не считают её болезнью, однако менее неприятной от этого бессонница не становится. Что же делать, если Вам не до сна? Как помочь себе самому, и в каких случаях следует обратиться к доктору? У бессонницы, как и у любого другого нарушения работы организма, есть свои симптомы. Перечислить их нетрудно:.

Бессонница: Причины, лечение. Средство от бессонницы

Длительная депривация сна - или так называемая хроническая бессонница - влияет на все аспекты нашей жизни - от настроения и поведения до физического и психического здоровья. Бессонница ассоциируется с неудачными попытками уснуть, частые пробуждения среди ночи или пробуждения на рассвете с последующей невозможностью вернуться ко сну. В году звезда культового сериала "Секс и город" Ким Кэтролл отказалась от роли в постановке лондонского театра Royal Court из-за хронической бессонницы, которую она сравнила с гориллой весом в три тонны. Я не могу ухватиться, удержаться за идеи, мысли, даже за задачи", - писала она в дневнике. По опросу, проведенному среди двух тысяч британцев и опубликованному британским Королевским обществом общественного здоровья, в среднем жители Великобритании спят по 6,8 часа в сутки. И в среднем им нужно около 30 минут, чтобы уснуть. Национальная служба здравоохранения Великобритании советует взрослым спать от 7 до 8 часов каждую ночь - хотя, как бы смешно это не звучало, такие мировые лидеры, как Уинстон Черчилль, Маргарет Тэтчер и Дональд Трамп - среди тех, кто утверждает, что им хватает и четырех часов ночного сна. Стресс, болезни, джет лаг или жизненные перемены - как смена места работы или рождение ребенка - могут вызвать краткосрочную бессонницу. Обычно она проходит за один-два месяца.

Очерки детской психиатрии

Бессонница

При этом абсолютная продолжительность количество часов сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться [4]. Причины бессонницы могут быть разными: неблагоприятные условия засыпания, нарушения гигиены сна, психосоциальные стрессы, приём некоторых лекарств или некоторых наркотиков, различные болезни и так далее. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса. Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются [4] :. При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии , уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна; при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна [6].

.

.

Комментариев: 3

  1. t.koh:

    Все упаковки содержат голографические наклейки.

  2. Сныткина:

    в современном кефире нет никаких живых….они все химические…пейте от здоровья……………….

  3. Бактыгуль:

    Суперфосфаты изобрели еще в 19 веке, тогда же и начали применяться. До 17 года в царской России были заводы по производству удобрений. Гербициды тоже появились в 19 в. Резко возросло применение удобрений и гербицидов только в 60-70 г.г. 20 века. Причем во всем мире, а не только в СССР.