Инкубационный период при ботулизме

Ботулизм - очень тяжелое пищевое отравление, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин микроорганизмов Clostridium botulinum клостридия ботулинум. Возбудитель - анаэробная спорообразуюшая бактерия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лабораторная диагностика ботулизма

Состояние отпатрулирована. Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов [2] , воды или аэрозолей , содержащих ботулотоксин , продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга , вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.

Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта , повреждённая кожа и лёгкие. Ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, заражённых ботулиническими микробами, чаще типами А и В.

Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления , он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием [4] [5] [6] [7] [8]. Предполагается, что ботулизмом люди болеют на протяжении всего периода существования человечества. Так, византийский император Лев VI запретил употребление в пищу кровяной колбасы из-за опасных для жизни последствий [9]. Однако документально заболевание было зафиксировано только в году , когда в Вюртемберге заболели 13 человек, употреблявших в пищу кровяную колбасу, 6 из которых умерли.

Отсюда болезнь и получила своё название. Позднее, на основании наблюдений в — годах, Ю. Кернер сделал первое клинико-эпидемиологическое описание заболевания. В изданной им монографии года он описал симптомы ботулизма недомогание , рвота , диарея и другие , а также предположил, что небольшие дозы ботулотоксина могут быть полезны в лечении гиперкинезов [12].

Зенгбуш [8]. В конце XIX века в Бельгии 34 музыканта , готовившихся играть на похоронах , съели сырую ветчину домашнего приготовления. В течение суток у большинства музыкантов начали проявляться симптомы ботулизма. В результате 3 человека погибли, а ещё 10 находились в больнице в течение недели в тяжелом состоянии. Из остатков ветчины и из селезёнки пострадавших бактериолог Эмиль ван Эрменгем выделил возбудителя и назвал его Bacillus botulinus.

Также он установил, что токсин образуется не в организме больного, а в толще ветчины. В это же время была создана первая иммунная сыворотка для лечения ботулизма. Исследователь Алан Скотт в году провёл первые испытания ботулотоксина на животных по снижению активности гиперкинетических мышц, а затем, в году , под его руководством начались испытания возбудителя на людях , по одобренному протоколу FDA [13].

Сейчас, как и раньше, ботулизм проявляется как в виде единичных отравлений, так и в виде групповых случаев. В последние десятилетия распространены случаи болезни, связанные с употреблением консервов домашнего изготовления [7].

В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают четыре категории ботулизма [8] :. По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни [14]. Тяжёлое течение характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями. Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum относится к роду Clostridium , семейству Clostridiaceae. Это анаэробная , подвижная, грамположительная [15] , спорообразующая палочка размерами 0,6—1,0 х 4—9 мкм. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки чем характерно отличается от других клостридий.

Не образуют капсул , подвижны, перитрихи , облигатные анаэробы , располагающиеся беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками. Из них патогенны типы A, B, E и, реже, F [17]. В России преимущественно встречаются типы А, В, Е. Возбудители ботулизма широко распространены в природе и обитают в почве. Бактерия размножается и вырабатывает токсин в процессе жизнедеятельности.

Токсины вырабатываются вегетативными формами. Для полного уничтожения применяют дробную пастеризацию - тиндализацию [19]. Хорошо нейтрализуется в щелочной среде [15]. Его также применяют для ослабления чрезмерной мышечной активности [18]. Получить отравление нейротоксином практически невозможно, так как в косметологии используются крайне низкие концентрации яда. Но может случиться так, что токсин приведет к смерти [ источник не указан дня ]. Пути передачи заболевания могут быть пищевые, воздушно-пылевые при ботулизме грудных детей или контактно-бытовые.

При этом иммунитет после перенесённого заболевания не развивается. В медицинской литературе описаны повторные случаи заболеваний ботулизмом у одних и тех же людей [5]. Токсин D вызывает заболевания только у животных и водоплавающих птиц [5].

Естественным источником и резервуаром возбудителя является почва , тепло- и холоднокровные животные , поглощающие споры Clostridium botulinum с водой и кормом [20].

Возбудитель размножается в иле слабопроточных водоёмов, силосных ямах, трупах павших животных. Попадание в человеческий организм как вегетативных форм C.

Исключения составляют раневой ботулизм развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы C. Отравление токсином возможно только при употреблении продуктов, в которых в анаэробных условиях произошли размножение возбудителя и накопление токсина.

Анаэробные условия создаются в результате герметизации продуктов или потребления кислорода аэробной флорой например, стафилококком.

В настоящее время консервы фабричного производства редко являются причиной заболевания. В основном, заражение происходит вследствие употребления грибов , овощей , рыбы и мяса домашнего консервирования. Однако эпидемии ботулизма могут возникать и из более неожиданных источников, например, в июле на Аляске у 14 человек были установлены симптомы ботулизма после употребления китового мяса muktuk , см.

Выбрасывание китообразных на берег , двум из пострадавших потребовался аппарат искусственной вентиляции лёгких [27]. Помимо пищевого ботулизма, регистрируются единичные случаи ботулизма у детей до года, находящихся на искусственном вскармливании питательными смесями, содержащими мёд , а их кишечная микрофлора ещё не способна эффективно подавлять развитие C.

Предполагают, что споры заносятся с пылью в нектар , перерабатывающийся пчёлами в мёд, который впоследствии используют в питательных смесях [7]. Иногда возбудитель размножается в некротизированной ткани и обусловливает возникновение раневого ботулизма [31].

Ведущую роль патогенеза ботулизма играет токсин. На сегодняшний день патогенез ботулизма ещё недостаточно изучен, существуют разногласия по вопросу действия токсина на центральную нервную систему , вегетативную нервную систему и другие структуры. Ботулотоксин всасывается из слизистой оболочки или лёгких. В желудке под действием соляной кислоты желудочного сока ботулотоксин не разрушается. Наиболее значимо поступление токсина через слизистую оболочку желудка и тонкой кишки , откуда он попадает в кровь и разносится по всему организму, нарушая деятельность нервных клеток , ответственных за передачу возбуждения к мышцам.

При ботулизме поражаются все черепные нервы , кроме чувствительных, таких как обонятельный , зрительный , преддверно-улитковый нервы. В первую очередь, страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы.

Особой чувствительностью к ботулотоксину обладают мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что проявляется развитием бульбарного и паралитического синдромов. Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в холинергических синапсах , что обусловливает развитие периферических параличей. Холинэстеразная активность в синапсах практически не изменяется [4] [6] [32] [33]. Также в патогенезе ботулизма большую роль играет гипоксия. Развитие прогрессирующей острой дыхательной недостаточности обусловлено угнетением активности больших мотонейронов передних рогов спинного мозга , иннервирующих дыхательную мускулатуру.

Гипоксия нарастает при обтурации бронхов аспирационными рвотными массами , слюной и пищей, что связано с парезами мышц гортани , глотки и надгортанника. Из-за гипосаливации воспаляется слизистая оболочка ротоглотки , может развиваться гнойный паротит вследствие восходящей инфекции.

Гибель обычно наступает от вентиляционной дыхательной недостаточности и иногда от внезапной остановки сердца. Патогенез раневого ботулизма и ботулизма младенцев отличается тем, что заражение происходит спорами , которые прорастают в анаэробных условиях раны или вследствие особенностей флоры и ферментативной деятельности кишечника грудных детей в вегетативные формы.

Синдромы гастроэнтерита , инфекционной интоксикации отсутствуют. На сегодняшний день условия прорастания спор Clostridium botulinum в желудочно-кишечном тракте не изучены [4] [6].

Патологоанатомические изменения при ботулизме имеют неспецифический характер. Они обусловлены гиперемией , полнокровием внутренних органов , отёком головного мозга , точечным кровоизлияниям в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Выражены признаки нарушения микроциркуляции в головном мозге. При этом деструктивные изменения нервных клеток умеренные. А в сосудистых стенках микроциркуляторного русла проявляются дистрофические изменения [5].

Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов. При более коротком инкубационном периоде наблюдается, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни.

Клиническая картина ботулизма складывается из трёх основных синдромов [35] :. В основном, болезнь начинается остро с гастроинтестинального синдрома тошнота , рвота , иногда боли в животе , жидкий стул.

Рвота и понос непродолжительны, являются следствием токсинемии. Затем развиваются чувство распирания в желудке , метеоризм , запоры , это значит, что начинается парез желудочно-кишечного тракта.

Неврологические симптомы появляются либо одновременно с гастроинтестинальными, либо после их исчезновения. Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения , сухость во рту и мышечная слабость. При осмотре пациенты вялые, адинамичные, лицо становится маскообразным. Одно- или двусторонний птоз. Зрачки расширены, вяло или совсем не реагируют на свет ; возможны нистагм , косоглазие , нарушаются конвергенция и аккомодация.

Может быть лёгкая анизокория. Язык высовывается с трудом, иногда толчками. К концу суток гипермоторика ЖКТ сменяется атонией , температура тела становится нормальной, появляются основные неврологические признаки болезни. Мышечная слабость вначале выражена в затылочных мышцах , вследствие чего голова свисает и больные вынуждены поддерживать её руками. В связи со слабостью межрёберных мышц дыхание становится поверхностным, едва заметным.

Следует отметить, что при снижении двигательной активности чувствительность полностью сохраняется. Ботулизм сопровождается функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Определяются смещение границ сердечной тупости влево и значительное приглушение тонов сердца с акцентом II тона на лёгочной артерии.

Ботулизм вопросы и ответы

Ответ: потому что бактерии ботулизма могут существовать только там, где нет воздуха. Местом постоянного обитания спор ботулизма является почва, откуда они попадают в воду, на фрукты и овощи, пищевые продукты, а затем в кишечник человека и животных млекопитающих, птиц и рыб. Меняются ли по вкусу пищевые продукты, если в них содержится палочка ботулизма? Ответ: Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их вкусовых свойств.

Как развивается ботулизм?

Ботулизм — это отравление, вызванное токсином Clostridium botulinum , поражающее периферические нервы. Он может возникнуть и без инфекционного агента в случае, если имел место контакт с ботулиническим токсином проглатывание, инъекции или вдыхание. Диагноз ставится клинически и по лабораторному выявлению токсина. Лечение патогенетическое с применением антитоксина. Ботулизм — это редкое, опасное для жизни заболевание, возникающее при гематогенном распространении токсина ботулизма, который необратимо препятствует высвобождению ацетилхолина периферическими нервными окончаниями. Случай заболевания ботулизмом — это всегда чрезвычайная ситуация в медицине, а иногда и в общественном здравоохранении. Ботулинические токсины типов А и В являются высокотоксичными белками, устойчивыми к разрушению кислотностью желудочного сока и протеолитическими ферментами.

Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Его вызывают токсины, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum. Ботулинические токсины поражают нервную систему, прочно связываясь нервными клетками. В результате инфекции возникают параличи, парезы снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей. В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц.

Характерно развитие парезов и параличей мускулатуры в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Долгий инкубационный период и мутации: эксперты рассказали об опасности коронавируса - Россия 24

Подробная информация на нашем сайте, и сайте Волгоградского областного центра медицинской профилактики. О сильнейших отравлениях, которые может вызвать ботулизм в консервах, было известно уже очень давно. Ещё в древней Византии было запрещено приготовление и употребление кровяной колбасы из-за случавшихся порой случаев смертельной интоксикации отведавших её. Официально же первый такой случай был описан в восемнадцатом веке в Германии, когда одной палкой колбасы отравилась дюжина человек. Шестеро из них погибли. Чуть позже медики вычислили основные симптомы этого отравления и назвали его ботулизмом.

Ботулизм может развиться только в герметично закрытых банках. Это анаэробная бацилла, которая попадает в консервированный продукт с плохо промытым сырьем.

Споры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина — типы A — G. Четыре из них типы A, B, E и в редких случаях F вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб. Ботулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания. Ботулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бессимптомный инкубационный период мешает локализовать эпидемию коронавируса

Комментариев: 2

  1. plastyr:

    siants, а вы не пили тыквенный сок? А лучше тыквенный сок с абрикосами. Это изумительно!. Тыква и абрикосы сырые!

  2. prorok_kir_78:

    nelli_nsp, ничего никому женщина не должна. Если соглашается так жить, значит не уважает и не любит сама себя. Кто такую будет ценить? Ей гарантированно сядет на шею любой мужчина.