При органическом заболевании головного мозга могут возникать

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Психоорганический синдром

Экзогенные психозы представляют собой группу психических заболеваний, объединенных общей этиологией инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т. В этом смысле они могут быть противопоставлены эндогенным психическим расстройствам, хотя такое разграничение является относительным, поскольку существуют доказательства, с одной стороны важной роли эндогенных факторов наследственность, возраст, особенности конституции и т. Единственное абсолютно достоверное отличие заключается в наличии органического мозгового субстрата болезни, который может быть выявлен параклиническими методами.

Изучение клиники экзогенных психозов поставило под сомнение принцип соответствия этиологических причин клиническим следствиям, поскольку самые разные экзогенные вредности ведут к развитию, сравнительно, однотипных психопатологических реакций.

Важнейшей вехой на пути изучения экзогенно-органических психических расстройств стала выдвинутая в г. Неспецифичность и немногочисленность реакций мозга на различные внешние воздействия К. Экзогенный психоз К. Бонгеффер расценивал не как патологический процесс, а лишь как реакцию мозга на внешнюю вредность, а под экзогенией понимал не только действующие извне факторы инфекции, интоксикации, травмы , но и экстрацеребральные внутренние заболевания и нарушения обмена.

По его мнению, на основании психопатологической картины можно отличить экзогенные психозы от эндогенных, но внутри экзогенных типов реакции не существует картин типичных для той или иной внешней вредности.

В современном понимании, патогенетическое единство экзогенных психозов определяется ограниченностью набора адаптивных конституциональных реакций, связанных с особенностями центральной нервной регуляции, и состоянием системы реактивности. Основополагающими работами в этом направлении являлись исследования И. Павлова и Г. Наиболее часто при экзогенно-органических расстройствах встречаются следующие синдромы, которые со времен К.

Астения - основной фон психических изменений при острых, затяжных и хронических экзогенно-органических психических расстройствах, как правило, выявляется после выхода больного из психотического состояния.

Её признаки: быстрая утомляемость, истощаемость психической деятельности, нарушение концентрации внимания, гиперестезия, усталость в конце беседы, эмоциональная лабильность, расстройство памяти и сна по астеническому типу;. Черепно-мозговая травма — одна из наиболее распространенных форм экзогенного поражения головного мозга. На клинические особенности и исход травматического поражения мозга накладывает отпечаток характер травмы: родовая, бытовая, уличная, спортивная, военная, транспортная, производственная и т.

Кроме того, черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытые черепно-мозговые травмы могут быть проникающими с повреждением твердой мозговой оболочки и непроникающими — при которых происходит только повреждение мягких тканей и костей черепа.

Закрытые черепно-мозговые травмы, в свою очередь, делятся на коммоции, контузии и компрессии. При коммоциях, как правило, происходит сотрясение массы мозга под действием импульса силы, не имеющего приложения к поверхности головы, что может произойти вследствие падения на любую часть тела седалище, колени и т.

Это приводит к нарушению. В связи с этим на первый план при коммоциях выступают общемозговые симптомы вследствие поражения стволовой части мозга. Контузии — это локальное органическое повреждение мозга и его оболочек на месте удара или противоудара французский король Генрих II получил на рыцарском турнире удар копьём над правой бровью и умер.

На вскрытии была найдена гематома твердой мозговой оболочки в левой затылочной области. При контузии тоже, практически всегда, возникает коммоция сотрясение головного мозга , но клинику заболевания будут определять локальные симптомы повреждения коры головного мозга.

Кроме этого, выделяют воздушную конфузию как особый вид травматического поражения головного мозга, при котором одновременно действуют различные вредности:. Несмотря на разнообразие проявлений травматической болезни, существуют общие закономерности, характерные для всех видов травматического поражения головного мозга.

К ним относятся:. Выделяются следующие основные периоды в развитии травматического заболевания. Этот период характеризуется выключением сознания по типу оглушения, сомноленции, сопора или комы. При тяжелой степени коммоции больной падает на месте, при контузиях — потеря сознания не моментальная, а спустя несколько секунд больные успевают даже пройти некоторое расстояние. При отключении сознания по типу комы сухожильные рефлексы отсутствуют, зрачки расширены, не реагируют на свет, появляются патологические рефлексы, пульс резко замедлен, дыхание Чейн-Стокса.

Если не наступил летальный исход, происходит обратное развитие: кома сменяется сопором, затем оглушением, постепенно восстанавливается возможность фиксации памяти зрительных образов, в последнюю очередь появляется ориентировка во времени.

Этот период характеризуется синдромом церебральной адинамии, при котором преобладают общемозговые симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:. При этом адинамический компонент выражен тем больше, чем тяжелее астения;. При контузиях головного мозга помимо астенической симптоматики выявляются и локальные неврологические очаговые расстройства — парезы, различные формы афазии, апраксия, агнозия, аграфия, что может быть результатом как локализованных повреждений в области височной и теменной долей, так и посттравматического отека головного мозга.

Большая часть психозов развивается в первые дни острого периода, причем при контузиях они встречаются чаще, чем при коммоциях. Следует отметить, что острые травматические психозы отличаются бедностью психопатологической симптоматики и поэтому большую часть таких больных лечат в хирургических травматологических отделениях, а не в психиатрических клиниках. Возникают обычно после кратковременного периода прояснения сознания. Их продолжительность — от нескольких часов до нескольких дней.

Как правило, сумеречные состояния возникают в связи с внутричерепной гипертензией или дополнительными вредностями алкоголизация, соматические заболевания, переутомление, преждевременная транспортировка. Встречаются разнообразные картины возбуждения:. При всех вариантах сумеречного помрачения сознания после выхода из психоза наблюдается амнезия.

В отличие от других психотических форм, сумеречные состояния могут повторяться в других периодах травматической болезни, как правило, после каких-либо дополнительных вредностей. Развивается преимущественно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, вслед за исчезновением симптомов оглушения, на фоне астении, под действием дополнительной вредности. Его продолжительность от нескольких часов до дней.

Характеризуется яркими зрительными галлюцинациями с аффектом страха, тревоги, на основе которых может возникать вторичный бред. Характерны длительные люцидные светлые промежутки в дневное время. Воспоминания о периоде психоза, обычно, фрагментарны. Встречается сравнительно редко, возникает обычно в первые дни острого периода, продолжается от нескольких часов до дней. Характеризуется полной дезориентировкой в окружающем с преобладанием эйфорического или экстатического аффекта. Периоды внешней обездвиженности и мутизма прерываются хаотическим возбуждением с отдельными патетическими высказываниями.

О содержании переживаний больные сообщают по миновании психоза. Одна из наиболее тяжелых форм травматического психоза. Возникает либо сразу после исчезновения симптомов оглушения, либо сменяет сумеречное или делириозное помрачение сознания. Продолжительность Корсаковского синдрома может колебаться от нескольких дней до 1, месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Особенно долго он держится у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Характерными признаками этого психоза являются фиксационная амнезия, а также ретроградная и, в меньшей мере, антероградная амнезия, конфабуляции псевдореминисценции , аффективные расстройства. Содержание псевдореминисценций зависит от доминирующего аффекта — при сниженном настроении отмечаются псевдореминисценции ипохондрического содержания, при повышенном — экспансивного.

В отличие от конфабуляции, при алкогольном Корсаковском психозе больные с травматическим Корсаковским синдромом не продуцируют ничего нового, а лишь смещают воспоминания во времени. Психические нарушения при Корсаковском синдроме травматической этиологии считаются обратимыми. Чаще всего представляют собой острое состояние с чувственным бредом, обильными конфабуляциями, вербальными галлюцинациями, отдельными психическими автоматизмами, возможно импульсивными и агрессивными действиями на фоне преобладающего аффекта тревоги и страха.

На высоте бредового психоза возникают эпизоды измененного сознания, явления деперсонализации и дереализации. Психоз продолжается обычно несколько дней и сменяется астенией. Таким образом, осевыми симптомами всех травматических психозов острого периода служит та или иная форма измененного сознания и астения, остающаяся в постпсихотическом периоде. Пароксизмальные состояния острого периода.

Чаще развиваются при черепномозговых контузиях, чем при коммоциях. К ним относятся следующие разновидности эпилептических припадков:. Иногда развивается эпилептический статус. Продолжается недели - месяцы до 1 года. В этом периоде постепенно сглаживаются все явления острого периода, и у значительного числа больных наступает выздоровление. В более тяжелых случаях встречаются пароксизмальные эпилептиформные расстройства.

Клиническая картина этого периода характеризуется синдромом посттравматической церебрастении, который включает в себя:. Кроме того, также как и в остром периоде в позднем, периоде могут наблюдаться: аффективные психозы, шизофреноподобные бредовые психозы, а также эпилептические припадки.

Может продолжаться многие годы, иногда, всю жизнь. К отдаленным последствиям относят те психические нарушения, которые, возникнув в остром или позднем периоде, не подвергаются в последующем полному обратному развитию, а остаются спустя длительное время после черепно-мозговой травмы. Как правило, психические расстройства этого периода возникают в результате употребления алкоголя, резких изменений погоды и атмосферного давления, переутомления, инфекционных заболеваний, эмоциогенно-стрессовых переживаний.

Выделяется 5 следующих вариантов травматической энцефалопатии психоорганического синдрома :. Эксплозивность часто сочетается с истерическими реакциями и истерическим поведением. Отмечается также склонность к злоупотреблению алкоголем. Это сочетается с повышенной истощаемостью, раздражительной слабостью;. У ряда больных в отдаленном периоде черепно-мозговых травм появляются эпилептические припадки: простые парциальные моторные джексоновские , вторично генерализованные судорожные, простые парциальные с нарушением психических функций, простые парциальныевегетативно-висцеральные диэнцефальные припадки и так далее.

В отличие от травматической церебрастении, энцефалопатия включает, также, очаговые неврологические расстройства и наблюдается, главным образом, при контузиях. В периоде отделанных последствий черепно-мозговых травм эндоформные психозы нередко являются продолжением травматических психозов острого периода. Аффективные психозы , протекающие в виде монополярных депрессий и маний. Реже встречается биполярный тип течения.

Аффективные психозы развиваются спустя лет после черепно-мозговой травмы. Обычно им предшествуют астенические или психопатоподобные расстройства с истерическими чертами, эксплозивностью. Депрессии часто провоцируются психогениями, а маниакальные состояния — соматическими, инфекционными заболеваниями, алкогольными эксцессами. В структуре психозов нередко наблюдаются состояния помрачения сознания сумеречные, делириозные, аментивноподобные. Депрессии сопровождаются дисфорией, слезливостью, а маниакальные состояния — благодушием, гневливостью, дурашливостью.

Продолжительность приступов от 1 до 3 месяцев. В некоторых случаях приступообразное течение заболевания сменяется непрерывным, с постепенным развитием органического дефекта. Галлюцинаторно-бредовые психозы возникают после тяжелых черепно-мозговых травм, чаще у мужчин.

Психозу предшествуют астенические состояния с вялостью, апатией. Чаще всего психоз дебютирует сумеречным или делириозным помрачением сознания с выраженными галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, в которых галлюциноз преобладает над бредом.

Психические автоматизмы преходящи, развиваются на высоте вербального галлюциноза и сосуществуют с ним. Со временем психоз может стать хроническим.

Сарвилин А. Психоорганический или энцефалопатический синдром,. Любое физическое, химическое или механическое повреждение нейронов головного мозга может повлечь за собой психоорганические нарушения. Следовательно, причины приводящие к развитию психоорганического синдрома, очень разнообразны.

Экзогенные психозы представляют собой группу психических заболеваний, объединенных общей этиологией инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т. В этом смысле они могут быть противопоставлены эндогенным психическим расстройствам, хотя такое разграничение является относительным, поскольку существуют доказательства, с одной стороны важной роли эндогенных факторов наследственность, возраст, особенности конституции и т. Единственное абсолютно достоверное отличие заключается в наличии органического мозгового субстрата болезни, который может быть выявлен параклиническими методами. Изучение клиники экзогенных психозов поставило под сомнение принцип соответствия этиологических причин клиническим следствиям, поскольку самые разные экзогенные вредности ведут к развитию, сравнительно, однотипных психопатологических реакций. Важнейшей вехой на пути изучения экзогенно-органических психических расстройств стала выдвинутая в г. Неспецифичность и немногочисленность реакций мозга на различные внешние воздействия К.

Этот раздел включает группу психических расстройств, сгруппированных вместе на основании того, что у них общая, четкая этиология, заключающаяся в церебральных заболеваниях, мозговых травмах или других повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Эта дисфункция может быть первичной, как при некоторых заболеваниях, травмах и инсультах, которые поражают мозг непосредственно или предпочтительно; или вторичной, как при системных заболеваниях и расстройствах, которые поражают мозг только как один из многих органов или систем организма. Расстройства мозга, обусловленные употреблением алкоголя или наркотиков, хотя логически и должны были быть включены в эту группу, классифицируются в разделе F10 - F19, исходя из практического удобства, заключающегося в том, чтобы объединить все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в один раздел. Несмотря на широту спектра психопатологических проявлений состояний, включенных в этот раздел, основные черты этих расстройств составляют две основные группы. С одной стороны есть синдромы, где наиболее характерными и постоянно присутствующими являются либо поражение когнитивных функций, таких как память, интеллект и обучаемость, либо нарушения осознавания, такие как расстройства сознания и внимания. С другой стороны - есть синдромы, где наиболее ярким проявлением являются расстройства восприятия галлюцинации , содержания мыслей бред , настроения и эмоций депрессия, приподнятость, тревога или общего склада личности и поведения. Когнитивные или сенсорные дисфункции при этом минимальны, или трудно устанавливаемы. Последняя группа расстройств имеет меньше оснований быть причисленной к этому разделу, чем первая, так как многие расстройства, включенные сюда, симптоматически похожи на состояния, отнесенные к другим разделам F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69 и могущие возникнуть без наличия грубой церебральной патологии или дисфункции. Однако, имеются все возрастающие доказательства того, что многие церебральные и системные заболевания причинно связаны с возникновением таких синдромов и это достаточно оправдывает их включение в этот раздел с точки зрения клинически ориентированной классификации. В большинстве случаев расстройства, отнесенные в этот раздел, по крайней мере теоретически, могут начаться в любом возрасте, кроме по-видимому раннего детства.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. naeco4:

    планируют заводить детей. У меня уже второй